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Traitements hormonaux de la femme et risque de maladie thromboembolique veineuse - 20/05/23

Hormonal treatments in women and venous thromboembolism risk

Doi : 10.1016/j.lpmfor.2023.04.009 
Pierre Suchon 1, Geneviève Plu-Bureau 2, Léonie Gey 3, Sarah El Harake 3, Serge Cohen 4, Antoine Elias 5, Pierre Morange 1, Gabrielle Sarlon 3,
1 Assistance publique–Hôpitaux de Marseille, hôpital de la Timone, C2VN Inserm Inrae Aix-Marseille université, faculté de médecine de Marseille, service d’hématologie, Marseille, France 
2 Assistance publique–Hôpitaux de Paris (AP–HP), université Paris-Descartes, Port-Royal hôpital Cochin, unité de gynécologie endocrinienne, service de gynécologie-obstétrique II, 75014 Paris, France 
3 Assistance publique–Hôpitaux de Marseille, hôpital de la Timone, C2VN Inserm Inrae, Aix-Marseille université, faculté de médecine de Marseille, service de médecine vasculaire et hypertension artérielle, 264, rue Saint-Pierre, 13385 Marseille cedex 05, France 
4 Hôpital Européen, 13003 Marseille, France 
5 Centre hospitalier de Toulon, Toulon, France 

Gabrielle Sarlon, Assistance publique–Hôpitaux de Marseille, hôpital de la Timone, C2VN Inserm Inrae, Aix-Marseille université, faculté de médecine de Marseille, service de médecine vasculaire et hypertension artérielle, 264, rue Saint-Pierre, 13385 Marseille cedex 05, France.Assistance publique–Hôpitaux de Marseille, hôpital de la Timone, C2VN Inserm Inrae, Aix-Marseille université, faculté de médecine de Marseille, service de médecine vasculaire et hypertension artérielle264, rue Saint-PierreMarseille cedex 0513385France

Points essentiels

Toutes les méthodes contraceptives associant des estrogènes et des progestatifs sont associées à un risque de maladie thromboembolique veineuse.

Le risque de maladie thromboembolique veineuse associé aux contraceptifs oraux combinés dépend du type de progestatif (génération), du dosage en éthinylestradiol et de la durée d’exposition (risque maximum au cours de la première année d’utilisation).

Les principales contre-indications des contraceptifs oraux combinés en lien avec le risque thromboembolique veineux sont : un antécédent personnel ou familial au 1er degré de maladie thromboembolique veineuse, une anomalie du bilan de thrombophilie, la chirurgie majeure avec immobilisation.

Le risque de maladie thromboembolique veineuse n’est pas augmenté avec les méthodes contraceptives contenant des progestatifs seuls. Elles peuvent être utilisées chez les patientes à risque.

Il est recommandé de ne pas prescrire d’estrogènes par voie orale chez les femmes en post-ménopause avec un risque élevé de maladie thromboembolique veineuse.

Les traitements hormonaux substitutifs administrés par voie transdermique n’augmentent pas le risque de maladie thromboembolique veineuse et peuvent être utilisés chez les femmes présentant un risque élevé.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key points

All contraceptives containing both estrogens and progestogens increase venous thromboembolism risk.

Venous thromboembolism risk depends on the generation of the progestogen, ethinylestradiol dosage and duration of utilization (highest risk observed within the first year).

Main contra-indications related to venous thromboembolism risk are: personal or family history (1st degree) of venous thromboembolism, presence of a thrombophilia defect, major surgery with immobilization.

Oral estrogens should not be prescribed in post-menopausal women with high risk of venous thromboembolism.

Transdermic hormone replacement therapy does not increase venous thromboembolism risk. It can be used in women with high risk.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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© 2023  Publié par Elsevier Masson SAS.
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Vol 4 - N° 2

P. 176-180 - mai 2023 Retour au numéro
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  • Bilan étiologique de la maladie thrombo-embolique veineuse (MTEV)
  • Sarah El Harake, Barbara Leclercq, Léonie Gey, Pierre Suchon, Geneviève Plu-Bureau, Serge Cohen, Antoine Elias, Gabrielle Sarlon, Pierre Morange
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  • Traitement anticoagulant de la maladie thromboembolique veineuse à la phase chronique
  • Antoine Elias, Marie Daoud-Elias

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