Le trastuzumab est un anticorps monoclonal indiqué dans le traitement de certains cancers du sein et gastriques. L’objectif de cette étude est d’observer les pratiques de prescription du trastuzumab en France, de les confronter à une utilisation jugée optimisée et de chiffrer les économies potentielles qui en résultent.

Les données de consommation des établissements de médecine, chirurgie, obstétrique et d’hospitalisation à domicile sont analysées du 1^er mai 2021 au 30 avril 2022 (source ScanSanté). La consommation moyenne du trastuzumab par séance, son coût au milligramme et son utilisation en monothérapie ou en association à une chimiothérapie (per os ou intraveineux IV) sont comparés selon la voie d’administration (IV vs sous-cutané SC).

La consommation de trastuzumab SC par séance est plus importante (+43 %) et deux fois plus onéreuse au milligramme. Les biosimilaires sont majoritairement administrés dans les indications en association à une chimiothérapie IV (67 %) et dans les situations hors référentiel (70 %). La voie SC est privilégiée dans les indications en monothérapie (71 %) et en association per os (57 %). Privilégier l’utilisation d’un biosimilaire dans les indications nécessitant une association à une chimiothérapie IV est un choix thérapeutique optimisé. Aussi, l’utilisation d’Herceptin SC® en association à une chimiothérapie IV concerne 26 % des administrations de trastuzumab : le recours aux biosimilaires aurait entraîné 18 801 658 € d’économies sur les dépenses, avec un gain pour les établissements en écart médicament indemnisable (EMI) supplémentaire de 5 114 321 €, soit un EMI total de 31 059 876 €.

Trastuzumab is a monoclonal antibody indicated for the treatment of certain breast and gastric cancers. The aim of this study is to observe trastuzumab prescribing practices in France, to compare them with what is considered to be an optimal use, and to quantify the resulting potential savings.

Data from MCO and HAD health institutions are analyzed from May 1, 2021 to April 30, 2022 (source: ScanSanté). The average consumption of trastuzumab per session, its cost per milligram and its use as monotherapy or in combination with chemotherapy (per os or intravenous IV) are compared depending on the way of administration (IV vs. subcutaneous SC).

Consumption of trastuzumab SC per session is higher (+43%) and twice as expensive per milligram. Biosimilars are mostly administered in combination with IV chemotherapy (67%) and in off-label situations (70%). The SC route is preferred for monotherapy indications (71%) and for per os combination (57%). Potential savings as well as the gains for hospitals in compensable drug discrepancies (CDG) are estimated. Favoring the use of a biosimilar in indications requiring combination with IV chemotherapy is an optimized therapeutic choice. Also, the use of Herceptin SC® in combination with IV chemotherapy concerns 26% of trastuzumab administrations: the use of biosimilars would have resulted in savings of 18,801,658 € on expenditures, with an additional CDG of 5,114,321 €, for a total CDG of 31,059,876 €.