Les infections à Campylobacter fetus représentent 1% des infections à Campylobacter spp. mais sont plus souvent bactériémiques et sévères. Le but de notre étude était d'établir les caractéristiques cliniques et paracliniques des infections à C.fetus ainsi que de déterminer leurs profils de résistance aux antibiotiques et les facteurs de risques (FR) de mortalité à J30.

Etude observationnelle rétrospective sur 21 ans (01/01/2000-31/12/2021) incluant tout patient adulte hospitalisé ayant un prélèvement microbiologique isolant C.fetus.

Vingt-sept (70%) cas de bactériémie à C.fetus ont été colligés parmi 39 infections à C.fetus. L'âge moyen était de 74(±19) ans avec une prédominance masculine (sex-ratio à 1,45). Six dossiers ont été exclus pour des données manquantes, l'analyse a portée sur 33 patients (dont 21 bactériémies). Une immunodépression était plus fréquente en cas de bactériémie (52%[11/21] vs 16%[2/12], p=0.06), le plus souvent une néoplasie évolutive (n=7/21). Les antécédents de maladies cardio-vasculaires (n=15), de diabète (n=7) et d'insuffisance rénale (n=6) étaient plus fréquemment rapportés sans différence significative. La fièvre (n=13/21,62%) était le symptôme le plus décrit en cas de bactériémie. Les signes digestifs; douleurs abdominales et diarrhées liquidiennes étaient significativement plus rapportées dans les formes non bactériémiques (respectivement [58% vs 19%, p=0,05] et [75% vs 24%, p=0.009]). On retrouvait uniquement des localisations secondaires en cas de bactériémie, dans un tiers des cas (33% vs 0%, p=0,03), avec une atteinte de prédilection vasculaire (anévrisme mycotique (n=3), infection sur CIP (n=1) et thrombophlébite (n=1)) suivie d'une atteinte cardiaque (endocardite; n=1) et ostéoarticulaire (arthrite de l'épaule; n=1). Les patients bactériémiques étaient traités en probabiliste par une bithérapie dans 40% des cas (n=8) pour une durée moyenne de 9(±8) jours. Aucune résistance n'a été notée à l'amoxicilline-clavulanate, l'imipénème et la gentamicine contre 10% et 33% de résistances à l'azithromycine et aux quinolones respectivement. L'évolution était plus défavorable dans les formes bactériémiques (recours à la chirurgie [n=2], récidive [n=2; à 26 et 50 jours], choc septique avec hospitalisation en soins intensifs [n=4]). Sept (33%) patients bactériémiques sont décédés à J30. Les FR significatifs de mortalité à J30 étaient: polypnée (OR,15.0; IC95%, 1.9–186.4; p=0,017), score qSOFA initial ≥2 (OR, 4.9; IC95%, 1.6–21.9; p=0,012), choc septique (OR, NA; p=0.006). La prescription initiale d'amoxicilline-clavulanate et le recours à une bi-antibiothérapie étaient des facteurs protecteurs (OR, 0.09; IC95%, 0.0–0.75; p=0.05 et OR, NA; p=0,001 respectivement).

Le passage systémique au décours d'une infection intestinale à C.fetus semble survenir plus fréquemment chez les patients immunodéprimés ou ayant des comorbidités. La bactériémie se complique souvent de localisations secondaires cardiovasculaires. La prescription d'amoxicilline-clavulanate et le recours à une bi-antibiothérapie diminuent le risque de mortalité à J30.

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