Un programme national de dépistage organisé du cancer du col (CCU) a été mis en place en 2018 dans le cadre du Plan cancer 2014–2019 avec l'objectif de réduire l'incidence et la mortalité du CCU en France en atteignant 80 % de taux de couverture. L'autoprélèvement vaginal (APV) comme alternative au prélèvement cervico-utérin pour la recherche d'HPV à haut risque pourrait contribuer à atteindre cet objectif. L'objectif de cette étude est de comparer l'impact budgétaire (IB) de plusieurs stratégies de mises en place de l'APV.

Un modèle d'impact budgétaire a été développé afin de comparer les coûts à cinq ans dans une perspective tout payeur de cinq stratégies d'utilisations de l'APV à une stratégie sans APV. La première stratégie consistait à réaliser un envoi direct de kit d'APV au domicile des femmes non participantes au moment de la relance (EDR) et la deuxième consistait à réaliser l'envoi direct au moment de l'invitation (EDI). Les troisième et quatrième stratégies consistaient à ajouter la remise de kit par un professionnel de santé (PS) aux femmes qui le souhaitaient aux deux premières stratégies d'envoi direct (PS+EDR et PS+EDI). Enfin la cinquième positionnait l'APV comme unique modalité de prélèvement pour le dépistage du CCU (APV seul). Les paramètres du modèle étaient fondés sur les données de participations historiques du dépistage et les expérimentations de dépistage organisé et d'utilisation de l'APV en France. Les coûts incluaient les coûts des actes associés au dépistage et les coûts d'organisation du programme.

Au total, les coûts associés au dépistage du cancer du col représenteraient sur cinq ans environ un milliard d'euros. Toutes les stratégies seraient associées à une participation comprise entre 81 % et 84 %, à une augmentation entre 4,7 % et 5,2 % des lésions diagnostiquées par le dépistage et à une réduction des coûts comprise entre 30 M€ et 87 M€ sur cinq ans à l'exception d'EDR (+23 M€) et de PS+EDR (+6 M€).

En conclusion, l'utilisation de l'APV comme alternative au PCU pour les femmes non participantes pourrait augmenter la participation pour un impact budgétaire modéré, voire induire des économies.

A nationwide screening program for cervical cancer (CC) was organized in 2018 as part of the 2014-2019 French cancer plan, with the objective of reducing CC incidence and mortality in France by reaching an 80 % coverage rate. As an alternative to pap smear, vaginal self-sampling (VSS) aimed at identifying high-risk HPV carriage could help to achieve this goal. The objective of the present study is to compare the respective budgetary impacts of several self-sampling strategies.

A budget impact model was developed to compare non-use of self-sampling in CC screening to the 5-year costs of 5 VSS strategies viewed from an all-payer perspective. While the first strategy was based on mailing the VSS kit with a reminder to participate in the screening program, the second was based on accompanying the mailed kit with an invitation to participate. The third and fourth strategies were based on providing health professionals with the kit, and thereby offering self-sampling as an alternative to pap smears for women undergoing CC screening and having previously received the kits. Finally, the fifth strategy was based on self-sampling as the one and only CC screening modality. The parameters of the model were based on past screening participation data and experiments in France on organized screening and VSS use. The costs included those of procedures associated with screening and program organization.

All in all, the costs associated with cervical cancer screening would represent approximately 1 billion euros over 5 years. All strategies would be associated with participation ranging from 81% to 84%, which would represent an increase of 4.7% to 5.2% of lesions diagnosed by screening and a cost reduction between €30M and €87M over 5 years, with the exception of the strategy based on sending the kit (with the reminder associated or not) to the health professionals offering this option (+€23M and +€6M).

In conclusion, the use of self-sampling as an alternative to pap smears for non-participating women would increase participation, with only a moderate budgetary impact and could, in some cases, even induce savings.