Stereotactic body radiotherapy is more and more used for treatment of oligometastatic mediastinal lymph nodes. The objective of this single-centre study was to evaluate its efficacy in patients with either a locoregional recurrence of a pulmonary or oesophageal cancer or with distant metastases of extrathoracic tumours.

Patients with oligometastatic mediastinal lymph nodes treated with CyberKnife from June 2010 to September 2020 were screened. The primary endpoint was to assess local progression free survival and induced toxicity. Secondary endpoints were overall survival and progression free survival. The delay before introduction of systemic treatment in the subgroup of patients who did not receive systemic therapy for previous progression was also evaluated.

Fifty patients were included: 15 with a locoregional progression of a thoracic primary tumour (87% pulmonary) and 35 with mediastinal metastasis of especially renal tumour (29%). Median follow-up was 27 months (6–110 months). Local progression free survival at 6, 12 and 18 months was respectively 94, 88 and 72%. The rate of local progression was significantly lower in patients who received 36Gy in six fractions (66% of the cohort) versus other treatment schemes. Two grade 1 acute oesophagitis and one late grade 2 pulmonary fibrosis were described. Overall survival at 12, 18 and 24 months was respectively 94, 85 and 82%. Median progression free survival was 13 months. Twenty-one patients were treated by stereotactic body irradiation alone without previous history of systemic treatment. Among this subgroup, 11 patients (52%) received a systemic treatment following stereotactic body radiotherapy with a median introduction time of 17 months (5–52 months) and 24% did not progress.

Stereotactic body irradiation as treatment of oligometastatic mediastinal lymph nodes is a well-tolerated targeted irradiation that leads to a high control rate and delay the introduction of systemic therapy in selected patients.

La radiothérapie en conditions stéréotaxiques est de plus en plus utilisée pour le traitement des adénopathies médiastinales dans le cadre de la maladie oligométastatique. L’objectif de cette étude monocentrique était d’évaluer son efficacité chez des patients atteints soit de récidive locorégionale d’un cancer pulmonaire ou œsophagien, soit de métastases à distance de tumeurs extrathoraciques.

Les patients atteints d’adénopathies médiastinales traitées par CyberKnife® entre juin 2010 et septembre 2020 ont été recensés. Le critère d’évaluation principal était la survie sans progression locale et la toxicité induite. Les critères d’évaluation secondaires étaient la survie globale et la survie sans progression. Le temps écoulé avant l’introduction d’un traitement systémique dans le sous-groupe de patients n’ayant pas reçu de traitement systémique pour une progression antérieure a également été évalué.

Cinquante patients ont été inclus : 15 en situation de progression locorégionale d’une tumeur primitive thoracique (pour 87 % pulmonaire) et 35 de métastase médiastinale d’un primitif extrathoracique principalement rénal (29 %). Le suivi médian était de 27 mois (6–110 mois). La probabilité de survie sans progression locale à 6, 12 et 18 mois était respectivement de 94, 88 et 72 %. Le taux de progression locale était significativement plus faible chez les patients ayant reçu 36Gy en six fractions (66 % de la cohorte) par rapport aux autres schémas de traitement. Deux œsophagites aiguës de grade 1 et une fibrose pulmonaire tardive de grade 2 ont été décrites. La probabilité de survie globale à 12, 18 et 24 mois était respectivement de 94, 85 et 82 %. La survie sans progression médiane était de 13 mois. Vingt et un patients ont été traités exclusivement par irradiation stéréotaxique, sans antécédents de traitement systémique. Au sein de ce sous-groupe, 11 patients (52 %) ont reçu un traitement systémique après la radiothérapie stéréotaxique avec un temps d’introduction médian de 17 mois (5–52 mois) et il n’a pas été observé de progression chez 24 %.

La radiothérapie en conditions stéréotaxiques des adénopathies médiastinales dans le cadre d’une maladie oligométastatique est un traitement bien toléré permettant un bon taux de contrôle local et retardant l’introduction d’un traitement systémique chez des patients sélectionnés.