The aim of this retrospective study is to assess the risk of infection after transrectal ultrasound-guided fiducial marker insertion for image-guided radiotherapy of prostate cancer.

Between January 2016 and December 2020, 829 patients scheduled for intensity-modulated radiotherapy for prostate cancer had an intraprostatic fiducial marker transrectal implantation under ultrasound guidance by radiation-oncologists specialized in brachytherapy. Patients received standard oral prophylactic antibiotic with quinolone. If Gram negative bacteria resistant to quinolone were detected at the time of the prostate cancer biopsies, the antibioprophylaxis regimen was modified accordingly. The resistance to quinolone screening test was not repeated before fiducial marker insertion. Infectious complications were assessed with questionnaires at the time of CT-planning and medical record reviewed. Toxicity was evaluated according to CTCAE v5.0.

The median time between fiducial marker implantation and evaluation was 10 days (range: 0–165 days). Four patients (0.48%) developed urinary tract infection related to the procedure, mostly with Gram-negative bacteria resistant to quinolone (75%). Three had a grade 2 infection, and one patient experienced a grade 3 urosepsis. The quinolone-resistance status was known for two patients (one positive and one negative) and was unknown for the other two patients prior to fiducial marker implantation.

Intraprostatic transrectal fiducial marker implantation for image-guided radiotherapy is well tolerated with a low rate of infection. With such a low rate of infection, there is no need to repeat the search of Gram-negative bacteria resistant to quinolone before fiducial marker implantation if it was done at the time of prostate biopsies. Optimal antibioprophylaxis should be adapted to the known status of Gram-negative bacteria resistant to quinolone.

L’objectif de cette étude rétrospective était d’évaluer le taux d’infection relatif à l’insertion de marqueurs fiduciels intraprostatiques, pour le traitement du cancer de la prostate par irradiation guidée par imagerie.

Entre janvier 2016 et décembre 2020, 829 patients traités par irradiation pour un cancer de la prostate ont eu une implantation intraprostatique par voie transrectale, échoguidée, de marqueurs fiduciels par des oncologues radiothérapeutes spécialisés en curiethérapie. Les patients recevaient au préalable une antibioprophylaxie standard par quinolones. Si des bactéries résistantes aux quinolones étaient détectées au moment des biopsies prostatiques diagnostiques, l’antibioprophylaxie était modifiée en conséquence. Le dépistage de bactéries résistantes aux quinolones n’a pas été répété avant l’insertion de marqueurs fiduciels. Les complications infectieuses ont été évaluées par questionnaire et révision du dossier médical au moment de la scanographie de planification. La toxicité a été évaluée selon la Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) v5.0.

Le temps médian entre l’implantation de marqueurs fiduciels et l’évaluation était de 10jours (extrêmes: 0–165 j). Quatre patients (0,48 %) ont eu une infection urinaire liée à la procédure, dont trois avec des bactéries résistantes aux quinolones (75 %). Trois ont eu une infection de grade 2, et un urosepsis de grade 3. Le statut de l’infection par des bactéries résistantes aux quinolones était connu pour deux patients (un positif et un négatif) et était inconnu pour les deux autres avant l’implantation de marqueurs fiduciels.

L’implantation intraprostatique, transrectale, échoguidée, de marqueurs fiduciels est bien tolérée avec un faible taux d’infection. Avec un taux d’infection aussi bas, il n’est pas nécessaire de répéter la recherche de bactéries résistantes aux quinolones avant l’implantation de marqueurs fiduciels si elle a été faite au moment de la biopsie diagnostique. L’antibioprophylaxie optimale doit être ajustée selon le statut connu de la recherche de bactéries résistantes aux quinolones.