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Troubles transitoires de la vue - 09/05/23

[1-1106]  - Doi : 10.1016/S1634-6939(23)42089-3 
F.-M. Merrien  : Neurologue, praticien hospitalier, S. Timsit : Neurologue, chef de Service, Professeur des Universités, praticien hospitalier
 Hôpital de la Cavale-Blanche, CHRU de Brest, boulevard Tanguy-Prigent, 29609 Brest cedex, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Les troubles transitoires de la vue sont hétérogènes à la fois dans leur présentation clinique et dans leur signification pronostique. Il peut s'agir de déficits visuels monoculaires ou binoculaires, de diplopie ou de signes positifs, résolutifs intégralement. Dans tous les cas, un mécanisme neurologique peut être invoqué, mais les atteintes monoculaires requièrent une prise en charge ophtalmologique. Le mode d'installation et les signes associés, neurologiques ou extraneurologiques sont très utiles à l'orientation diagnostique. On sera particulièrement sensible au caractère soudain qui suggère un accident ischémique transitoire et doit déclencher un bilan étiologique urgent et un traitement préventif réduisant le risque de récidive qui peut engager le pronostic fonctionnel et vital. La présence de céphalée est associée à plusieurs causes bénignes telles que la migraine ophtalmique mais peut aussi révéler des pathologies nécessitant une prise en charge spécifique telles que la maladie de Horton, l'hypertension intracrânienne. Malgré le caractère transitoire faussement rassurant, les troubles visuels transitoires sont une urgence diagnostique et thérapeutique pour lesquelles la coopération du médecin généraliste, de l'ophtalmologue et du neurologue est essentielle.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Cécité monoculaire transitoire, Amaurose transitoire, Hémianopsie latérale homonyme, Accident ischémique transitoire, Diplopie, Épilepsie, Hallucination


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