Dans les rhumatismes inflammatoires, des douleurs chroniques peuvent persister malgré un traitement adapté selon les recommandations actuelles. La première étape repose sur l’optimisation du contrôle de l’activité de la maladie et de l’inflammation à bas bruit. Cependant, il peut exister des douleurs nociplastiques liées à un dysfonctionnement de la nociception. Les recommandations pour la prise en charge de la fibromyalgie, qui est un modèle de douleur nociplastique, insistent en première intention sur les techniques non médicamenteuses. Plusieurs revues de la littérature sur l’évaluation de certains traitements non médicamenteux comme les thérapies cognitives et comportementales, le Yoga, les interventions de Mindfulness, le Taichi, l’acupuncture, la neurostimulation transcutanée, essentiellement dans la polyarthrite rhumatoïde? montrent des résultats intéressants. Malgré un niveau de preuve souvent faible, ces interventions non pharmacologiques sont reprises dans les recommandations EULAR sur la prise en charge de la douleur dans les RIC et plus récemment sur la prise en charge des polyarthrites rhumatoïdes difficiles à traiter.

Pain in inflammatory rheumatic diseases (IRD) may persist even though they have been treated according to the current recommendations. The initial crucial step in managing IRD pain is controlling disease activity and low inflammation. However, there is nociplastic pain that arises from altered nociception. The main treatments proposed for fibromyalgia, which is the nociplastic pain model, are non-pharmacological interventions. Several literature reviews on the evaluation of non-drug treatments such as cognitive behavioral therapy, yoga, mindfulness interventions, Taichi, acupuncture, transcutaneous nerve stimulation, mainly in rheumatoid arthritis, show interesting results. Despite an often low level of evidence, non-pharmagological interventions are in the EULAR recommendations for the management of pain in rheumatic diseases et recently for management of difficult-to-treat rheumatoid arthritis.