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Proposition d’un parcours de soin pour les patients à risque de stéatohépatite non-alcoolique avec fibrose avancée : consensus DELPHI - 06/05/23

Proposal of a care pathway for patients at risk of non-alcoholic steatohepatitis (NASH) with advanced fibrosis: DELPHI consensus

Doi : 10.1016/j.mmm.2023.02.002 
Charlotte Costentin 1, , Cyrielle Caussy 2, Dominique Valla 3, Pierre Gourdy 4, Lawrence Serfaty 5, Jean-Michel Petit 6, Vincent Leroy 7, Aldo Trylesinski 8, Bruno Guerci 9
1 Université Grenoble Alpes, Institute for Advanced Biosciences/Inserm U 1209/CNRS 5309, service d’hépato-gastroentérologie et oncologie digestive, CHU Grenoble Alpes – Site NORD (La Tronche), boulevard de la chantourne, 38700 La Tronche, France 
2 Département endocrinologie, diabète et nutrition, hospices civils de Lyon, hôpital Lyon Sud, Pierre-Bénite, France 
3 Service d’hépatologie, hôpital universitaire Paris Nord Site Beaujon AP–HP, Clichy, France 
4 Service de diabétologie, maladies métaboliques et nutrition, CHU de Toulouse, institut des maladies métaboliques et cardiovasculaires UMR 1297 Inserm/UT3, Toulouse, France 
5 Service des maladies du foie, hôpital de Hautepierre, CHU de Strasbourg, Strasbourg, France 
6 Service endocrinologie, diabétologie, maladies métaboliques et nutrition, CHU Dijon-Bourgogne, Dijon, France 
7 Service d’hépatologie, réseau maladies du foie SEIDF, hôpital universitaire Henri-Mondor, Créteil, France 
8 Advanzpharma Capital House, 1st Floor, 85, King William Street, EC4N 7BL London, Royaume-Uni 
9 Service d’endocrinologie, diabétologie et nutrition, CHRU Nancy-Brabois, université de Lorraine, Vandœuvre-lès-Nancy, France 

*Auteur correspondant.

Résumé

La maladie stéatosique non-alcoolique, première cause de maladie chronique du foie, regroupe un large spectre de lésions hépatiques allant de la stéatose isolée à une forme plus agressive de la maladie : la NASH (pour « Non-Alcoholic SteatoHepatitis »). Cette dernière est caractérisée par le risque d’évolution vers une fibrose hépatique progressive qui augmente considérablement le risque de mortalité liée au foie. La prise en charge des patients atteints de NASH reste mal définie. L’objectif de cette étude était de proposer un parcours de soin garantissant l’orientation des patients qui le nécessitent en consultation d’hépato-gastroentérologie. Une démarche de type DELPHI-modifié nous a permis de proposer un parcours de soin pluridisciplinaire, défini par un groupe de spécialistes de la NASH, puis approuvé par un processus d’évaluation national. Ce parcours est accompagné d’un arbre décisionnel. Nous espérons que cette proposition facilitera la prise en charge quotidienne des patients à risque de NASH avec fibrose avancée.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Non-Alcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD), a major cause of chronic liver disease, includes a wide spectrum of liver lesions ranging from isolated steatosis to Non-Alcoholic SteatoHepatitis (NASH), a more severe subtype. The latter is accompanied by the risk of progressive liver fibrosis, a lesion independently associated with increased liver-related mortality. The management of patients with NASH remains poorly defined. This study aimed to define a pathway for access to care that would secure the proper orientation of patients toward a liver specialist consultation if needed. Using a modified DELPHI-type approach, a multidisciplinary, simple pathway, has been elaborated by a group of NASH experts to support a decision tree, which was validated by nationwide panels. We believe that the proposed pathway will improve the routine management in clinical practice of patients at risk of NASH with advanced fibrosis.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : NASH, DELPHI, Parcours de soin, Arbre décisionnel, France

Keywords : NASH, DELPHI, Care pathway, Decision tree, France


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Vol 17 - N° 3

P. 271-280 - mai 2023 Retour au numéro
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