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Factors associated with recurrent appendicitis after nonoperative management - 02/05/23

Doi : 10.1016/j.amjsurg.2023.03.005 
Jessica J. Lie a, b , Kylie Nabata a , Jenny W. Zhang c , Darren Zhao c , Chan Mi Park b, d , S. Morad Hameed a , Philip Dawe a , Trevor D. Hamilton a,
a Division of General Surgery, Department of Surgery, University of British Columbia, Vancouver, BC, Canada 
b Harvard T.H. Chan School of Public Health, Boston, MA, USA 
c Faculty of Science, University of British Columbia, Vancouver, BC, Canada 
d Hinda and Arthur Marcus Institute for Aging Research, Hebrew SeniorLife, Harvard Medical School, Boston, MA, USA 

Corresponding author. Gordon & Leslie Diamond Health Care Centre 2775 Laurel St., 5th Floor Vancouver, BC, V5Z 1M9, Canada.Gordon & Leslie Diamond Health Care Centre 2775 Laurel St.5th Floor VancouverBCV5Z 1M9Canada

Abstract

Background

The objective of this study is to identify predictors for recurrent appendicitis in patients with appendicitis previously treated nonoperatively.

Methods

This is a prospective cohort study of all adult patients with appendicitis treated at a tertiary care hospital. Patient demographics, radiographic information, management, and clinical outcomes were recorded. The primary outcome was recurrent appendicitis within 6 months after discharge from the index admission. Given the competing risk of interval appendectomy, a time-to-event competing-risk analysis was performed.

Results

Of the 699 patients presenting with appendicitis, 74 were treated nonoperatively (35 [47%] were women; median [IQR] age, 48 [33,64] years), and 21 patients (29%) had recurrent appendicitis. On univariate and multivariate analysis, presence of an appendicolith on imaging was the only factor associated with a higher risk of recurrent appendicitis (p = 0.02).

Conclusions

The presence of appendicolith was associated with an increased risk of developing recurrent appendicitis within 6 months.

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Graphical abstract




Image 1

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Highlights

29% of patients had recurrent appendicitis within 6 months.
Median time to recurrent appendicitis was 17 days.
A competing-risk analysis was used to find predictors of recurrent appendicitis.
Appendicolith was the only factor associated with recurrent appendicitis.
By 6 months, 67% of patients with an appendicolith had undergone appendectomy.

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Keywords : Appendicitis, Nonoperative management, Recurrent appendicitis, Appendicolith, Antibiotics


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Vol 225 - N° 5

P. 915-920 - mai 2023 Retour au numéro
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