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The influence of papillary features on the risk of malignancy in thyroid nodules diagnosed as atypia of undetermined significance or follicular lesion of undetermined significance - 02/05/23

Doi : 10.1016/j.amjsurg.2023.02.019 
Abdullah Mashat a, Roy Hilzenrat a, Hamid Masoudi b, Blair Walker b, Sam M. Wiseman a,
a Department of Surgery, St. Paul's Hospital & University of British Columbia, Vancouver, BC, Canada 
b Department of Pathology & Laboratory Medicine, St. Paul's Hospital & University of British Columbia, Vancouver, BC, Canada 

Corresponding author. Department of Surgery, St. Paul's Hospital, C303-1081 Burrard Street, Vancouver, British Columbia, V6Z 1Y6, Canada.Department of SurgerySt. Paul's HospitalC303-1081 Burrard StreetVancouverBritish ColumbiaV6Z 1Y6Canada

Abstract

Background

The objective of this study was to the assess the risk of malignancy in thyroid lesions that were diagnosed as AUS/FLUS when using a novel cytology subclassification system that is based on the presence or absence of papillary features.

Methods

AUS/FLUS case cytology was re-reviewed and subclassified into minor or major concern groups based upon the absence or presence of papillary features, respectively. The risk of malignancy (ROM) was calculated and compared between the two groups. Inter-pathologist agreement in case subclassification was also measured.

Results

The minor concern group had a 12.6% associated ROM, while the major concern group had a significantly higher ROM (58.4%), (P < 0.001). Based on 108 cases, the inter-pathologist agreement in case subclassification was 79%, and the κ value was 0.47.

Conclusions

The identification of papillary features significantly increases the ROM in thyroid lesions with an AUS/FLUS diagnosis.

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Graphical abstract




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Highlights

AUS/FLUS thyroid nodules were subclassified into major or minor concern of cancer.
Risk of malignancy in the major vs. minor concern group was 58.4% vs. 12.6% (P-value <0.001).
Inter-pathologist agreement for subclassifying AUS/FLUS nodules was 79%, and the κ value = 0.47.
Subclassifying AUS/FLUS cases allows for better preop thyroid nodule cancer risk estimation.

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Keywords : Thyroid cytology, Fine needle aspiration biopsy, Atypia of undetermined significance, Follicular lesion of undetermined significance, Malignancy risk


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Vol 225 - N° 5

P. 857-860 - mai 2023 Retour au numéro
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