Corrections simultanées polysegmentaires et plurifocales des déformations complexes des membres inférieurs par fixateur externe hexapodal - 23/04/23
Simultaneous multisegmental and multifocal corrections of complex lower limb deformities with a hexapod external fixator
Résumé |
Introduction |
Les fixateurs externes font partie de l’arsenal thérapeutique pour la correction des déformations complexes des membres inférieurs de l’enfant. Il s’agit de procédures itératives, longues, et à fort retentissement. Afin de réduire ces inconvénients, nous procédons aussi souvent que nécessaire, à la correction simultanée plurisegmentaires et/ou plurifocales de ces déformations.
Hypothèse |
La correction simultanée et multi-étagées de déformations complexes des membres inférieurs de l’enfant à l’aide de fixateurs externes n’entraîne pas plus de complications que leurs corrections successives.
Matériel et méthode |
Seize patients ont été pris en charge selon cette procédure de correction par fixateur externe hexapodal. L’âge moyen était de 13,9 ans. Les corrections ont concerné 12 fémurs et 20 tibias, représentant 53 ostéotomies sur 23 membres. La qualité de la correction était évaluée en mesurant le mechanical axis deviation (MAD), l’inégalité de longueur résiduelle (IR) et l’angular healing index (AHI), nouveau critère spécifiquement défini. Les complications étaient analysées en utilisant la classification de Lascombes.
Résultats |
Le MAD moyen passait de 30 à 13,5mm (p<0,05) et l’IR moyenne passait de 33,2 à 6,9mm (p<0,05). L’AHI moyen était de 74,1 jour/cm (16,7 à 319). Le taux global de complications était de 13/23 membres opérés soit 56,5 % (4,3 % grade 1, 43,3 % grade 2, 9,3 % grade 3, et aucun grade 4).
Discussion |
Les corrections multi-étagées en un temps des déformations complexes des membres inférieurs chez l’enfant représentent un difficile challenge technique, dont l’éventuelle réduction de la durée de traitement ne doit pas nuire à la qualité des résultats. Le taux et la sévérité des complications par rapport aux procédures uni-segmentaires/focales n’est pas plus élevé que dans la littérature. Cette étude démontre la faisabilité des corrections polysegmentaires et plurifocales, sans pénaliser le résultat, ni augmenter le taux de complications, tout en réduisant la durée totale du traitement en comparaison des corrections successives.
Level of evidence |
IV ; étude rétrospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Fixateur externe, Déformation des membres inférieurs, Allongement osseux, Technique d’Ilizarov
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 109 - N° 3
P. 415-420 - mai 2023 Retour au numéro
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