La prise en charge du diabète de type 2 (DT2) doit être multidisciplinaire et les pharmaciens font partie des interlocuteurs privilégiés des patients, en participant à leur prise en charge régulière et sur le long terme. Des études ont mis en évidence l'impact significatif que peuvent avoir des interventions menées par des pharmaciens sur le taux d'hémoglobine glyquée (HbA1c). Mais, à notre connaissance, aucune méta-analyse ne s'est précisément focalisée sur les interventions des pharmaciens dans le cadre des soins primaires du DT2. L'objectif de notre revue systématique avec méta-analyse est donc d’évaluer l'impact d'interventions menées par des pharmaciens d'officine ou exerçant en centres de soins primaires sur le contrôle du DT2.

La recherche d'essais contrôlés sur ce sujet, dans les bases de données bibliographiques PubMed, Cochrane et Embase, a été menée entre la date de création de chaque base et Juillet 2021. Le critère de jugement principal était le taux d'HbA1c. La différence moyenne standardisée (SMD) et son intervalle de confiance à 95% (IC95%) ont été calculés pour comparer le changement moyen d'HbA1c, entre le groupe avec intervention du pharmacien et le groupe correspondant à la prise en charge habituelle, entre le début et la fin de l'intervention, en utilisant un modèle à effet aléatoire. Des analyses en sous-groupes ont été réalisées afin d'explorer l'hétérogénéité entre les études. L'évaluation du risque de biais des études incluses a été réalisée à l'aide de l'outil « Cochrane's risk of bias criteria for Effective Practice and Organization of Care (EPOC) reviews ».

Douze articles ont été inclus dans notre étude. Les résultats montrent un effet positif de l'intervention du pharmacien sur la baisse du taux d'HbA1c avec une SMD totale de -0.67 (IC95%=[-0,87; -0,48], p<0,0001) (Figure). Même si aucune différence significative n'a été mise en évidence lors des analyses en sous-groupes, l'effet de l'intervention semblait plus important quand la moyenne d'HbA1c au début de l’étude était ≥8,5 %, quand l'intervention était mensuelle, réalisée dans un centre de soins primaires plutôt que dans une officine et dans un pays avec un indice de développement humain plus faible.

Les résultats de notre méta-analyse mettent en lumière le rôle crucial du pharmacien, dans le cadre des soins primaires, pour améliorer l’équilibre du diabète chez les patients diabétiques de type 2.

Diabète de type 2 , Pharmaciens , Soins de santé , primaires , Méta-analyse

Les auteurs n'ont pas précisé leurs éventuels liens d'intérêts.