L'Observatoire des cancers du REin, de la VEssie et des Leucémies Aiguës de l'adulte dans le département des Bouches-du-Rhône (REVELA13) a été créé en avril 2012. Il s'agit d'un projet pilote de surveillance de cancers ciblés dont l'enjeu est de disposer en continu de données exhaustives consolidées pour réaliser des analyses spatiales à une échelle infra-départementale, visant à objectiver l'existence de zones de sur-incidence et identifier d’éventuels agrégats de cas sur le département.

La méthodologie est basée sur une surveillance passive à partir de trois sources de données. Les cancers incidents sont enregistrés sur une base de données dédiée et géolocalisés à l'adresse de résidence au moment du diagnostic. Les cartographies de risque sont réalisées à partir des ratios d'incidence standardisés par âge et par sexe et lissés par des modèles spatiaux bayésiens ajustés sur des facteurs de confusion (inégalités sociales, accès aux soins, densité de population) et de risque (proxy du tabagisme). La recherche de clusters localisés utilise une statistique de scan spatial SaTScan. Ces analyses sont conduites à l’échelle des communes du département et arrondissements de Marseille.

L'incidence départementale du cancer de la vessie est significativement supérieure à l'incidence nationale pour les deux sexes et des sur-incidences sont observées dans de nombreuses communes. Chez les hommes, le risque est associé positivement à la densité de population et au proxy du tabagisme. Deux clusters ont été détectés dans la partie sud-est du département et sur la ville de Marseille. Chez les femmes, aucun lien n'est mis en évidence entre le risque de cancer de vessie et les différents facteurs d'ajustement. Une sur-incidence significative est observée pour la plupart des arrondissements de Marseille et la recherche de clusters a identifié un agrégat sur une zone quasi identique. Les incidences départementales estimées du cancer du rein et des leucémies aiguës myéloïdes (LAM) ne sont pas différentes des incidences nationales pour les deux sexes sur la période étudiée. Les taux d'incidence du cancer du rein sont répartis de façon hétérogène sur le département mais sans regroupements de cas indentifiables. Aucune commune ne présente de sur-incidence de ce cancer et aucun cluster n'est détecté pour les deux sexes. Concernant les LAM, les cas sont répartis de façon globalement homogène sur le département, cependant une sur-incidence significative, uniquement chez les hommes, est mise en évidence sur un arrondissement de Marseille. Aucun cluster n'a été détecté pour les deux sexes.

Ces résultats confirment l'existence d'une sur-incidence de cancers de la vessie à l’échelle du département, plus marquée sur les communes densément peuplées et pour lesquels un tabagisme important est estimé, suggérant l'existence d'autres facteurs explicatifs communs à ces zones. L'exposition des populations concernées à la pollution atmosphérique, facteur fortement suspecté d’être lié à ce cancer dans la littérature, reste une hypothèse à explorer. Des zones d'intérêt pour les cancers du rein et les LAM ont été mises en évidence dans cette nouvelle étude. La poursuite du recueil de données permettra d'augmenter le nombre de cas enregistrés, élément indispensable à la confirmation de ces observations et à la réalisation d'analyses robustes à une échelle infracommunale.

Cancer , Incidence , Analyses spatiales , Cluster

Les auteurs n'ont pas précisé leurs éventuels liens d'intérêts.