Le diabète gestationnel (DG) est une étape cruciale du cercle vicieux transgénérationnel du diabète et de l'obésité. Les méta-analyses ayant étudié le lien entre pollution de l'air et DG n'ont pas retrouvé d'association; cependant une hétérogénéité importante entre les études a été constatée et les causes n'en étaient pas élucidées. Cette étude exploratoire cherchait à identifier les fenêtres critiques d'exposition les plus susceptibles d'être associées avec le DG, avant et durant le début de la grossesse et selon différentes classes d'âge et d'indice de masse corporelle (IMC).

Les données obstétricales de 5218 femmes résidant dans l'unité urbaine de Dijon et ayant accouché sur la période 2005-2009 au CHU de Dijon Bourgogne ont été collectées de manière rétrospective. Les données concernant le DG ont été collectées dans les dossiers médicaux. L'exposition au dioxyde d'azote (NO₂) et aux particules fines de diamètre inférieur à 10 µm (PM₁₀) à l'extérieur du domicile a été modélisée à partir de l'adresse des mères sur des fenêtres d'exposition glissantes de quatre semaines, allant de sept mois avant la date des dernières règles (DDR) à la 24^e semaine d'aménorrhée (Figure). L'analyse a été stratifiée sur deux classes d'âge - moins de 35 ans, 35 ans ou plus - et pour quatre classes d'IMC avant grossesse.

Un DG a été identifié chez 311 (7,3 %) femmes de moins de 35 ans, et chez 136 (14,1 %) femmes de 35 ans ou plus. Parmi les femmes appartenant aux classes d'IMC insuffisant, de poids normal, de surpoids et d'obésité, le nombre de femmes ayant développé un DG était respectivement de 21 (6,1 %), 251 (7,4 %), 96 (10,6 %) et 65 (25,3). Les Odds ratios (OR) associés à une augmentation de 10 μg/m3 de PM₁₀ allaient jusqu'à 2,03 (IC 95 % : 1,14-3,64). La valeur la plus élevé était associée à la fenêtre [-5 semaine; -2 semaine] avant la DDR chez les femmes de moins de 35 ans, et aux fenêtres [-9; -6], [-13; -10] et [-15; -12] chez, respectivement, les femmes avec un IMC insuffisant, en surpoids et obèses. A l'exclusion des femmes ayant un IMC insuffisant, les OR associés au NO₂ étaient centrés sur la valeur 1.

Nos résultats sont en faveur de l'existence de fenêtres critiques préconceptionnelles d'exposition à la pollution atmosphérique en lien avec l'occurrence d'un DG, potentiellement modulées par l'âge maternel, le statut staturopondéral et le type de polluant atmosphérique.

Diabète gestationnel , Pollution atmosphérique , Particules fines , Dioxyde d'azote , Fenêtre critique d'exposition

Les auteurs n'ont pas précisé leurs éventuels liens d'intérêts.