Sepsis is an important cause of morbidity and mortality. An accelerated microbiology diagnosis is crucial in order to reduce the time to initiate targeted antibiotic therapy. The Alfred60^AST system is able to provide phenotypic Antimicrobial Susceptibility Testing (AST) results within hours. This study has two objectives: assess the clinical impact of this technology and determine its cost-effectiveness.

During a ten-week period, all new enterobacterial or enterococcal bloodstream infection was analyzed with the Alfred60^AST system, in parallel with routine methods. Its impact on the clinician's therapeutic strategy was studied. In order to assess the financial and practical aspects of the method, an analysis of the extracosts and a survey of the technical staff were conducted.

Fifty-three cases of bacteriemia were included. For the Enterobacteriaceae bacteriemias, a clinical impact was shown in 18.9% of the cases (e.g, treatment modification). The financial analysis highlighted an increase in costs (+38% for Enterobacteriaceae, +50% for Enterococci), compared to the theoretical costs reported by the firm, due to the workflow and the volumes of samples used. Finally, results of the technical staff survey were favorable in terms of ease of use of the system.

In addition to its ease of use, the Alfred60^AST system is able to provide an AST in a record time. This study shows a real interest of the technique in the therapeutic management of patients with enterobacterial sepsis. However, its routine implementation requires an increase of the analyzed volumes as well as a 24/7 organization of the laboratory in order to be profitable.

Le sepsis représente une cause important de morbi-mortalité. Accélérer son diagnostic microbiologique est crucial pour réduire le délai d’initiation d’une antibiothérapie ciblée. Le système Alfred60^AST fournit des résultats d’antibiogrammes en trois à cinq heures. Cette étude a 2 objectifs: évaluer le impacts clinique et financier de ce système.

Pendant dix semaines, chaque nouvel épisode de bactériémies à Entérobactéries et Entérocoques bénéficie d’une analyse par le système Alfred60^AST, en parallèle de nos méthodes de routine. L’impact clinique du système sur l’attitude thérapeutique des cliniciens a été évalué. Pour déterminer l’impact financier du système ainsi que l’impact sur le flux de travail du laboratoire, une analyse des coûts cachés et une enquête auprès du personnel ont été menées.

Cinquante-trois épisodes de bactériémies ont été inclus. Une modification de stratégie thérapeutique a été observée dans 18,9 % mais ne concerne que les bactériémies à Entérobactéries. L’analyse financière a démontré une augmentation des coûts initiaux liés à l’analyse (+38 % pour les Entérobactéries ; +50 % pour les Entérocoques) de par notre flux de travail et les volumes d’échantillons traités. Finalement, l’enquête menée auprès du personnel a démontré une facilité d’utilisation du système.

En plus d’être facile d’utilisation, le système Alfred60^AST permet d’obtenir des résultats d’antibiogramme en un temps record. Cette étude a démontré un intérêt du système pour la prise en charge thérapeutiques des patients septiques. Par contre, son implémentation en routine requiert une augmentation du volume d’échantillons traités ainsi qu’une organisation du laboratoire 24h/24, 7jours sur 7, de sorte à être financièrement rentable.