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Polyradiculonévrite aiguë démyélinisante, ou syndrome de Guillain-Barré - 12/04/23

[36-913-A-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0289(23)42117-2 
J. Caldonazzo a, N. Weiss a, b, c,
a Unité de médecine intensive et réanimation à orientation neurologique, Département de neurologie, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, AP-HP, Sorbonne Université, 47-83, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France 
b Groupe de recherche clinique en réanimation et soins intensifs du patient en insuffisance respiratoire aiguë (GRC-RESPIRE), Unité de médecine intensive et réanimation à orientation neurologique, Département de neurologie, Groupe hospitalier de la Pitié-Salpêtrière, AP-HP, 47-83, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France 
c Brain Liver Pitié-Salpêtrière (BLIPS) Study Group, INSERM UMR_S 938, Centre de recherche Saint-Antoine, Maladies métaboliques, biliaires et fibro-inflammatoires du foie, Institute of Cardiometabolism and Nutrition (ICAN), Paris, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Le syndrome de Guillain-Barré est une polyneuropathie aiguë inflammatoire immunomédiée compliquant une infection ou, plus rarement, une autre stimulation immunologique. Il s'agit de la première cause de neuropathie aiguë acquise et son taux d'incidence varie entre trois et cinq cas pour 100 000 personnes par an. Son diagnostic repose avant tout sur l'anamnèse et l'évaluation clinique. Les examens complémentaires, la ponction lombaire et l'électroneuromyogramme, qui peuvent tous deux être normaux initialement, permettent principalement d'éliminer un diagnostic différentiel. En raison d'une possible atteinte des muscles respiratoires (30 % des cas environ) et d'une dysautonomie (10 % des cas selon la définition retenue), une prise en charge adaptée en soins continus ou en réanimation est parfois nécessaire. Son traitement repose avant tout sur une immunothérapie, des échanges plasmatiques thérapeutiques ou des immunoglobulines intraveineuses, et un traitement symptomatique. L'évolution à long terme est globalement bonne avec moins de 5 % de mortalité, mais des troubles neurologiques peuvent subsister longtemps et des séquelles sont exceptionnellement possibles.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Polyradiculonévrite aiguë inflammatoire, Syndrome de Guillain-Barré, Antigangliosides, Dysautonomie, Neuropathie, Immunothérapie


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