La transplantation pulmonaire est le seul traitement qui assure la survie des patients au stade de l'insuffisance respiratoire terminale. L'une des causes de décès sur liste d'attente reste le manque de greffons pulmonaires. Différentes approches se sont développées ces dernières années afin de pallier la pénurie de greffons. C'est notamment le cas de la perfusion pulmonaire ex vivo, étape intermédiaire entre le prélèvement et la greffe pulmonaire développée pour le reconditionnement et l'évaluation d'organes initialement limites, puis également validée pour la conservation d'organes dits standards. Par extension, la technique permettant d'évaluer les performances fonctionnelles d'hématose, son utilisation a été élargie à l'évaluation des greffons pulmonaires issus de prélèvements multiples d'organes sur donneur Maastricht 3 comme un passage obligé en France. Depuis une quinzaine d'années, différents protocoles de perfusion ont vu le jour comme le protocole OCS™, de Toronto ou encore le Lund protocol dont les variations tiennent au caractère du flux de perfusion antégrade artériel pulmonaire (laminaire ou pulsatile) et à la gestion du flux de sortie des veines pulmonaires (pression positive ou écoulement libre). Aucun dispositif n'a fait la preuve de sa supériorité sur les autres et les différentes équipes les utilisent selon leurs affinités historiques d'école chirurgicale. En France, l'OCS™ Poumon de Transmedics et l'XPS™ de XVIVO Perfusion AB sont les deux systèmes les plus utilisés. Dans cet article nous présentons les conditions techniques de mise en œuvre de ces deux modalités de perfusion ventilation ex vivo.