Concepts actuels en chirurgie urinaire - 03/04/23
Résumé |
Les techniques chirurgicales conventionnelles visant à soulager les obstructions urétérales et l'incontinence urinaire canine ou féline s'accompagnent d'un fort taux de morbidité et de mortalité. L'apparition de diverses techniques mini-invasives a permis de raccourcir la durée d'hospitalisation, de diminuer la douleur et les complications postopératoires et d'abaisser les taux de mortalité et de morbidité. Toutefois, elles nécessitent une bonne formation du vétérinaire. Les obstructions urétérales peuvent entraîner rapidement des lésions irréversibles du parenchyme rénal. Elles peuvent être corrigées chez le chien par la pose de stents urétéraux qui s'accompagne de complications mineures, même s'il est souvent nécessaire de remplacer le stent en raison de son occlusion, de sa migration ou de l'irritation qu'il engendre. Chez le chat, la pose d'un stent, bien que réalisable, est plus délicate en raison de complications plus importantes, en particulier de lésions urétérales induites par l'introduction du guide d'insertion ou du dilatateur. Cette méthode est donc remplacée dans cette espèce par la pose d'un subcutaneous ureteral bypass (SUB). Les complications liées aux premières versions de ce dispositif ont été corrigées en partie par la nouvelle version 3.0 actuellement disponible. Néanmoins, les complications par incrustation minérale du dispositif ou l'apparition d'infections du tractus urinaire (ITU) récidivantes impliquent des soins postopératoires sur le long terme qu'il ne faut pas négliger. L'incontinence urinaire peut également bénéficier des nouveaux traitements mini-invasifs. L'ectopie urétérale représente une des principales causes d'incontinence chez le chien. En raison de la situation intramurale de l'uretère ectopique dans la majorité des cas, le traitement par ablation laser sous guidage cystoscopique peut représenter une option de choix, ayant de bons résultats. Les complications sont le plus souvent mineures, même si certaines complications majeures ont été décrites. Lors d'une incontinence réfractaire, l'injection transurétrale d'agents de comblement ou la pose d'un sphincter urinaire artificiel peuvent être envisagées aussi bien chez le chat que chez le chien.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots-clés : Obstruction urétérale, Stent urétéral, Dérivation pyélovésicale extra-urétérale ou subcutaneous ureteral bypass (SUB), Ureterotomie, Incontinence urinaire, Agent de comblement transurétral, Sphincter urinaire artificiel à mécanisme hydraulique
Plan
☆ | This translation of “Current Concepts in Urinary Surgery” by Pamela Schwartz from Soft Tissue Surgery, An Issue of Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice (Volume 52-2) was published by arrangement with Elsevier Inc. |
☆☆ | Cette traduction de l'article « Current Concepts in Urinary Surgery » de Pamela Schwartz, issu de Soft Tissue Surgery, numéro de la revue Veterinary Clinics of North America : Small Animal Practice (Volume52-2) a été publiée avec l'accord d'Elsevier Inc. |
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