Ureteropelvic junction obstruction (UPJO) and renal calculi are associated in 20 to 30% of cases and treatment is mandatory. The simultaneous surgical management is a therapeutic challenge that is still a source of controversy. We describe our technique combining robot-assisted laparoscopic pyeloplasty and transcutaneous retrograde flexible ureteroscopy (fURS), assessing the feasibility of simultaneous treatment through an original technique.

This single centre series reports our initial experience with 12 patients. From January 2014 to September 2018, 12 patients underwent robot-assisted laparoscopic pyeloplasty with simultaneous fURS for UPJO and renal calculi. Mean age was 46 years (24–68). 92% had multiple renal stones and the mean cumulative stone diameter was 31,3mm. Robot-assisted pyeloplasty was performed with peroperative transcutaneous retrograde fURS through a ureteral access sheath introduced in an incision on the bassinet through a subcostal trocar. Stone extraction was performed using a basket.

All patients underwent surgery successfully, achieving UPJ repair and complete stone extraction. Mean operating time was 92,5min (85–110). All reported Clavien-Dindo complications were grade 1. Non-contrast enhanced abdominal CT performed 1 month after surgery confirmed the absence of residual stones in all patients. Mean follow-up time was 10 months with no recurrence of UPJO.

This small series confirms the feasibility with good surgical results of concomitant robot-assisted laparoscopic pyeloplasty and transcutaneous retrograde fURS stone extraction. No major complications were observed. This technique is easily reproducible but requires 2 experienced urologists to be achieved in a contained operative time.

Le syndrome de junction pyélo-urétérale (JPU) est associé à des calculs rénaux dans 20 à 30 % des cas, et leur traitement est indispensable. Le traitement simultané constitue un challenge thérapeutique qui reste sujet à controverse. Nous décrivons notre technique associant une pyéloplastie laparoscopique assistée par robot à une urétérorénoscopie flexible (fURS) rétrograde transcutanée, évaluant la faisabilité de ce traitement simultané par une technique originale.

Cette série monocentrique reporte notre experience initiale sur 12 patients. De janvier 2014 à septembre 2018, 12 patients ont bénéficié d’une pyéloplastie robot-assistée pour syndrome de JPU avec calculs rénaux associés. 92 % avaient des calculs multiples, avec un diamètre lithiasique cumulé de 31,3mm. Une pyéloplastie robot-assistée a été réalisée avec fURS rétrograde peropératoire par une gaine d’accès urétéral introduite dans une incision du bassinet par un trocard sous-costal.

Résultats tous les patients ont bénéficié d’une intervention permettant une réparation de la JPU et une ablation lithiasique complète. Le temps opératoire moyen était de 92,5min (85–110). Les complications postopératoires reportées étaient de grade Clavien-Dindo 1. L’absence de calculs résiduels a été confirmée par scanner abdominal à blanc à 1 mois de l’intervention. Le suivi médian était de 10 mois, sans signe de récidive de JPU.

Cette petite série confirme la faisabilité de la réparation de JPU robot-assistée avec extraction concommitante de calculs rénaux par fURS rétrograde transcutanée. Avec des résultats chirurgicaux satisfaisants. Cette technique est aisément reproductible, mais nécessite deux urologues expérimentés pour la réaliser dans un temps opératoire restreint.