Robot assisted radical prostatectomy in fit older patients compared to a standard population: Clinical characteristics, surgical, oncological and functional outcomes - 01/04/23
Prostatectomie radicale robot-assistée chez les sujets âgés fit : caractéristiques cliniques et résultats chirurgicaux, oncologiques et fonctionnels en comparaison à une population standard
, I. Bentellis b, B. Tibi b, A. Shaikh b, C. Rambaud c, R. Boulahssass c, d, O. De Cobelli a, D. Chevallier b, Y. Ahallal b, M. Durand b, eSummary |
Introduction |
To compare robotic assisted radical prostatectomy (RARP) in well-selected older patients with clinically localized prostate cancer, compared to a younger population. Primary endpoint was perioperative outcomes comparison and secondary endpoint were oncological and functional outcomes comparison to a younger population.
Methods |
Single tertiary center cohort of consecutive patients treated with RARP (2017–2020) with retrospective analysis. Patients were classified by age in two groups: <75: control group (CG) and ≥75: study group (SG). Patients aged ≥75 had a comprehensive geriatric assessment (CGA) and only patients classified Balducci ≤2 were admitted to surgery.
Results |
Two hundred and sixty-nine patients were included, 56 in SG and 213 in CG. Median follow-up was 9.8 months. Univariate analysis showed no statistically significant (SS) difference between the groups for patients’ characteristics (PSA, digital rectal examination -DRE- and biopsy Gleason Score), perioperative data (operative time, hospitalization length, transfusions rate, immediate complications, Clavien-Dindo complications, 30-days re-interventions and 30-days re-hospitalisation), oncological (TNM, margins, extraprostatic extension, postoperative PSA, BCR, metastases, overall survival -OS- and cancer specific survival -CSS-) and functional outcomes. Median perioperative blood loss was lower in the SG: 200.00 cc IQR [100.00, 300.00] vs 200.00cc IQR [100.00, 400.00] in the CG (P<0.05). A multivariate regression considering age>75, DRE, GS, PSA, cardiovascular history and diabetes showed none of variables associated with early BCR. Limitations are retrospective design, small number of patients and short follow-up.
Conclusions |
RARP shows similar perioperative, oncologic and functional outcomes for older patients selected by a CGA when compared to younger patients. The SG shows a minor perioperative bleeding.
Level of evidence |
IV.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Introduction |
Évaluer les caractéristiques cliniques et les résultats chirurgicaux, oncologiques et fonctionnels des patients âgés de plus de 75 ans ayant bénéficié d’une prostatectomie radicale robot assistée (PTE) en comparant à une population standard.
Méthodes |
Nous présentons une cohorte (janvier 2017–novembre 2020) d’un centre tertiaire de patients ≥ 75 ans traités par PTE avec ou sans curage pelvien. La chirurgie a été validée par un oncogériatre via une évaluation gériatrique complète. Nous comparons à un groupe contrôle de patients < 75 ans ayant bénéficié de la même chirurgie. Le critère de jugement principal était les résultats périopératoire et en secondaires, oncologiques et fonctionnels.
Résultats |
Deux cent soixante-neuf patients ont eu une PTE dont 56 sont dans le groupe d’étude (GE) et 213 dans le groupe contrôle (GC). Les deux groupes sont similaires en dehors de l’age en ce qui concerne l’extension extra-prostatique, les marges R1, le PSA postopératoire. Les pertes sanguines médianes étaient de 200.00 cc IQR[100,00, 300,00] dans le GE vs 200,00cc IQR[100,00, 400,00] dans le GC (p<0,05). Le taux de continence à 90 jours, évaluée par la présence d’incontinence d’effort, était similaire dans les 2 groupes.
Conclusion |
Après une évaluation gériatrique complète, une PTE chez les sujets âgés peut être réalisée de manière sûre et semble mener aux mêmes résultats oncologiques et fonctionnels.
Niveau de preuve |
IV.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Geriatric assessment, Prostate cancer, Robotic assisted radical prostatectomy, Older population, Robotic surgery
Mots clés : Évaluation oncogériatrique, Cancer prostatique, Prostatectomie radicale robot assistée, Population âgée, Chirurgie robotique
Plan
Vol 33 - N° 5
P. 272-278 - avril 2023 Retour au numéro
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