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Quelle place de la diabétologie connectée pour les patients en multi-injections d'insuline ? - 30/03/23

Which place of connected diabetes care for patients on multiple insulin injections?

Doi : 10.1016/S1957-2557(23)00074-3 
Bruno Guerci
 Service d'endocrinologie diabétologie et nutrition, Centre hospitalier universitaire de Nancy, Université de Lorraine, Vandœuvre-Lès-Nancy, France 

*Bruno Guerci, Service d'endocrinologie diabétologie et nutrition, Centre hospitalier universitaire de Nancy, 29 Av. du Maréchal de Lattre de Tassigny, 54000 Nancy, FranceBruno Guerci, Service d'endocrinologie diabétologie et nutrition, Centre hospitalier universitaire de Nancy29 Av. du Maréchal de Lattre de TassignyNancy54000France

Résumé

Au cours des dernières décennies, la prise en charge du diabète a connu des améliorations significatives grâce aux avancées dans le développement des médicaments et la technologie des dispositifs médicaux. Pourtant, malgré toutes ces innovations, le diabète reste un fardeau humain et économique important. Les niveaux de contrôle de la glycémie ne semblent pas s'être améliorés significativement ces dernières années, que ce soit pour les patients vivant avec un diabète de type 1 ou de type 2, en particulier ceux bénéficiant d'une insulinothérapie en multi-injections quotidiennes qui ne parviennent que rarement à atteindre les objectifs glycémiques fixés par les recommandations et sociétés savantes. Cette tendance à un contrôle glycémique inadéquat a des conséquences néfastes, des statistiques nationales ou études épidémiologiques démontrant que les taux de certaines complications liées au diabète ont augmenté ces dernières années. En ce qui concerne l'insulinothérapie, il est important que les personnes vivant avec un diabète n'oublient pas d'injecter les doses adéquates, mais qu'elles réalisent aussi ces injections d'insuline aux moments opportuns en tenant compte des mesures de glucose, de l'apport en glucides et de l'activité physique. Une gestion réussie de la maladie et de l'insulinothérapie qui s'y rapporte est par conséquent très difficile au quotidien et contraignante. Les patients doivent adopter de multiples comportements complexes et chronophages tout en essayant de mener une vie aussi normale que possible. Il n'est donc pas surprenant que la gestion inadéquate des régimes d'insulinothérapie prescrits soit largement rapportée en clinique pratique, sous forme de bolus manqués ou tardifs, ou de doses d'insuline sous-optimale, et que la réflexion s'installe enfin pour convenir de stratégies d'accompagnement efficaces et de développement de nouveaux outils intelligents de diagnostic et de traitement.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Over the past few decades, diabetes management has seen significant improvements due to advances in drug development and medical device technology. Yet, despite all these innovations, diabetes remains a significant human and economic burden. Glycemic control levels do not appear to have improved significantly in recent years for either type 1 or type 2 diabetes patients, particularly those on multi-injection daily insulin therapy who rarely achieve the glycemic targets set by guidelines and scientific societies. This tendency to inadequate glycemic control has harmful consequences, with national statistics and epidemiological studies showing that the rates of certain diabetes-related complications have increased in recent years. With respect to insulin therapy, it is important that people living with diabetes not only remember to inject the proper doses, but also that they perform these insulin injections at the appropriate times, taking into account glucose measurements, carbohydrate intake and physical activity. Successful management of the disease and related insulin therapy is therefore very difficult and demanding on a daily basis. Patients have to perform multiple complex and time-consuming behaviors while trying to live as normal a life as possible. It is therefore not surprising that inadequate management of prescribed insulin therapy regimens is widely reported in clinical practice, as missed and late boluses, or sub-optimal insulin doses, and that thought is finally being given to agreeing on effective support strategies and developing new intelligent diagnostic and treatment tools.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Insulinothérapie, Diabète, Dosage sous-optimal, Doses manquées, Doses retardées, Données de vie réelle, Stylos intelligents

Keywords : Insulin therapy, Diabetes, Suboptimal dosing, Missed doses, Real-world evidence, Smart pens


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Vol 17 - N° 2S1

P. 2S11-2S21 - mars 2023 Retour au numéro
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