La lombalgie chronique peut être à l’origine de douleurs persistantes et invalidantes, d’un déconditionnement physique, d’une diminution de la qualité de vie et d’une altération du contrôle moteur lombo-pelvien. La stabilité lombo-pelvienne, normalement assurée par le CMLP, se retrouve compromise [1Suh J., Kim H., Jung G., Ko J., Ryu J. The effect of lumbar stabilization and walking exercises on chronic low back pain: a randomized controlled trial Medicine 2019 ;  98 : e16173

Cliquez ici pour aller à la section Références, 2Meier M., Vrana A., Schweinhardt P. Low back pain: the potential contribution of supraspinal motor control and proprioception Neuroscientist 2019 ;  25 : 583-596 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références, 3Kwok B., Lim J., Kong P. The theoretical framework of the clinical pilates exercise method in managing non-specific chronic low back pain: a narrative review Biology 2021 ;  10 : 1096 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. La gymnastique hypopressive abdominale permettrait de recréer un équilibre musculaire au niveau du complexe lombo-pelvien [4Vicente-Campos D., Sanchez-Jorge S., Terrón-Manrique P., Guisard M., Collin M., Castaño B., et al. The main role of diaphragm muscle as a mechanism of hypopressive abdominal gymnastics to improve non-specific chronic low back pain: a randomized controlled trial JCM 2021 ;  10 : 4983 [cross-ref]

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Trente-six femmes et 11 hommes lombalgiques chroniques ont été randomisés en un groupe GHA (58,83±12,85 ans) et un groupe contrôle (55,64±16,68 ans). Chaque groupe devait réaliser une série de postures, avec un travail hypopressif pour le GHA et sans pour le GC. L’expérimentation s’est déroulée sur 6 semaines à raison de 30minutes (2×/semaine) en parallèle d’un traitement kinésithérapeutique. Les paramètres recueillis sont le CMLP, l’incapacité fonctionnelle (ODI), l’endurance des fléchisseurs (Ito-Shirado) et des extenseurs du tronc (Sorensen) ainsi que la qualité de vie (SF-36).

À la fin des 6 semaines d’expérimentation, une différence statistiquement significative en inter-groupes en faveur du GHA a été observée en ce qui concerne le CMLP (p=0,002), l’incapacité fonctionnelle (p=0,015) et le score physique du SF-36 (p=0,025). Une amélioration a été obtenue pour le GHA et le GC pour les tests de CMLP (p=0,0001 ; p=0,017), ODI (p=0,0001 ; p=0,001), Ito Shirado (p=0,004 ; p=0,001) et SF-36 (p<0,0001). Le test de Sorensen a montré une évolution uniquement dans le GC (p=0,013). Concernant la batterie de tests du CMLP, le GHA a franchi le seuil des 3 tests réussis sur les 5 [5Grosdent S., Demoulin C., Rodriguez de La Cruz C., Giop R., Tomasella M., Crielaard J.M., et al. Lumbopelvic motor control and low back pain in elite soccer players: a cross-sectional study J Sports Sci 2016 ;  34 : 1021-1029 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Le GC avec une moyenne de 2,48 ne présente pas d’amélioration clinique. À T1, le GHA et le GC se situent toujours dans le seuil pathologique avec, respectivement, un score moyen à l’ODI de 22,04 % et de 31,11 %.

Pour l’ensemble des paramètres étudiés, les groupes étaient similaires à T0. Il n’existe aucun test unique de référence pour objectiver le contrôle moteur lombo-pelvien. Il a été évalué par une combinaison de 5 tests moteurs spécifiques dont la fiabilité inter-observateur est qualifiée de « passable à acceptable » [5Grosdent S., Demoulin C., Rodriguez de La Cruz C., Giop R., Tomasella M., Crielaard J.M., et al. Lumbopelvic motor control and low back pain in elite soccer players: a cross-sectional study J Sports Sci 2016 ;  34 : 1021-1029 [cross-ref]

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Un programme de gymnastique abdominale hypopressive dans le traitement kinésithérapeutique des lombalgiques chroniques semble permettre l’amélioration du CMLP, de l’incapacité fonctionnelle, de l’endurance des fléchisseurs du rachis et de la composante physique de la qualité de vie.