Les sociétés savantes de pneumologie recommandent de renforcer les muscles des membres supérieurs chez les patients atteints de BPCO [1Spruit M.A., Singh S.J., Garvey C., Wallack R.Z., Nini L., Rochester C., et al. An official American thoracic Society/European respiratory Society statement: key concepts and advances in pulmonary rehabilitation Am J Respir Crit Care Med 2013 ;  188 : e13-e64

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Afin de déterminer un protocole précis et efficace, il est nécessaire d’évaluer en début de programme la force musculaire maximale volontaire (FMV) des groupes musculaires concernés [2Miranda E.F., Malaguti C., Marchetti P.H., et al. Upper and lower limb muscles in patients with COPD: similarities in muscle efficiency but differences in fatigue resistance Respir Care 2014 ;  59 : 62-69 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Le dynamomètre manuel est un instrument facile d’utilisation pour cela ; toutefois, la reproductibilité de ces mesures n’a pas été étudiée pour les membres supérieurs chez des patients atteints de BPCO. L’objectif principal de cette étude était d’étudier la reproductibilité intra- et inter-opérateurs des mesures de la FMV isométrique de l’épaule et du coude, chez les patients atteints de BPCO.

C’était une étude prospective incluant des patients atteints de BPCO stade 2 à 4 (A à D) admis dans le service de Réadaptation Respiratoire du Centre Hospitalier des Pays de Morlaix. Le critère de jugement principal était la mesure de la FMV effectuée en mode de contraction isométrique à l’aide d’un dynamomètre de type MicroFET 2™. Les mesures concernaient l’abduction d’épaule (ABD), la flexion (FL), extension de coude (EXT). Trois sessions de mesures séparées de 24 heures chacune ont été réalisées, les deux premières par un kinésithérapeute A puis la troisième par un kinésithérapeute B. La reproductibilité intra- et inter-opérateur a été évaluée par le calcul du coefficient de corrélation interclasse. Le nombre de sujets nécessaire calculé était de 57 patients afin d’anticiper d’éventuelles données manquantes. La mesure de la 1 RM a été estimée en fonction de 2 tests sous maximaux à J0.

Cinquante-sept patients ont participé à cette étude. La mesure de la FMV des ABD de l’épaule, des FL et des EXT de coude, le coefficient de corrélation intra-classe était respectivement de 0,84 (p<0,0001), 0,94 (p<0,0001), 0,89 (p<0,0001) en intra-opérateur, de 0,90 (p<0,0001), 0,91 (p<0,0001), 0,93 (p<0,0001) en inter-opérateur. Les résultats de concordance entre les mesures de la force maximale volontaire et celles de la 1 RM étaient compris entre 0,39 et 0,69 (p<0,0001).

Le dynamomètre permet une excellente reproductibilité de la FMV des ABD d’épaule et des FL, EXT de coude [3Mukaka M.M. Statistics corner: a guide to appropriate use of correlation coefficient in medical research Malawi Med J 2012 ;  24 : 69-71

Cliquez ici pour aller à la section Références, 4Hogrel J.Y., Payan C.A., Ollivier G., Tanant V., Attarian S., Couillandre A., et al. Development of a French isometric strength normative database for adults using quantitative muscle testing Arch Phys Med Rehabil 2007 ;  88 : 1289-1297 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Cet outil est utilisable pour l’évaluation en pratique courante des muscles des membres supérieurs dans la BPCO, en particulier au cours d’un programme de réadaptation respiratoire.