Les troubles cognitifs concernent 30 à 50 % des survivants à 1 an d’un ACR. Les troubles mnésiques puis exécutifs prédominent. L’IRM cérébrale, pourrait apporter des éléments explicatifs aux troubles cognitifs futurs mais reste peu étudiée.

Étudier l’apport de l’IRM et des séquences tenseur de diffusion dans l’évaluation des troubles cognitifs post arrêt cardio-respiratoire extra hospitalier.

Les patients avec un ACR extra-hospitalier et hospitalisés au CHU de Caen ont été inclus de façon prospective entre 2019 et 2022. Ils ont bénéficié dans le mois suivant leur arrêt d’une IRM cérébrale et d’un bilan neuropsychologique standardisé constitué d’une batterie de 8 tests. Ils ont été comparés à un groupe contrôle de sujets volontaires. Des comparaisons en volumétrie et en valeur de FA moyenne ont été réalisées, puis des analyses de corrélation entre les résultats des tests neuropsychologiques et les régions anatomiques et faisceaux de connexion d’intérêt (Fig. 1).

Douze patients ont été inclus dans notre étude. On retrouve parmi les patients 67 % de trouble mnésique, 67 de trouble exécutif, 83 % de patient avec au moins un trouble cognitif. Trente et une régions cérébrales avaient un volume plus faible chez les patients, 8 faisceaux avaient une valeur de FA moyenne plus basse. Le thalamus droit corrèle avec la mémoire de travail. Le fornix corrèle avec la mémoire épisodique. Certaines régions du cervelet corrèlent avec le trouble exécutif.

Le principal biais de ce travail est le niveau d’éducation significativement plus élevé chez les sujets contrôles. Un effectif de douze patients est cohérent avec la littérature, malgré des difficultés d’inclusion. Notre batterie de 8 tests neuropsychologiques est la plus complète de toutes les études sur le sujet.

Cette étude montre que l’analyse en volumétrie et en tenseur de diffusion de l’IRM oriente vers la présence de certains troubles cognitifs post arrêt cardio-respiratoire.