L’épilepsie et les accidents vasculaires cérébraux (AVC) sont deux pathologies neurologiques fréquemment rencontrés. Une augmentation de la fréquence de ces pathologies avec l’âge est largement trouvée.

Déterminer les aspects épidémiologiques des crises épileptiques (CE) en post-AVC, les principaux facteurs prédictifs, les caractéristiques clinico-électriques de ces CE, le risque de récurrence et le traitement ciblé.

Une étude rétrospective descriptive et analytique incluant 550 patients suivis pour thrombose veineuse cérébrale (TVC) au service de neurologie du CHU Habib Bourguiba de Sfax. Cette étude a été menée sur une période de 19 ans.

Parmi les patients, 16,5 % ont présenté une ou plusieurs crises. La fréquence des CE était plus importante chez les patients âgés entre 60 et 79 ans. La nature ischémique des AVC compliqués par des CE était la plus fréquente. La localisation corticale et la sévérité de l’AVC ont été les facteurs prédictifs principaux de survenu de CE. Un contrôle de l’épilepsie a été obtenu par une monothérapie à dose modérée.

Le risque de récurrence était plus élevé en cas de crises tardives, de lésions hémorragiques, d’une localisation corticale, de survenue d’EME, d’anomalie à l’EEG et en absence de prise du traitement antiépileptique (AE). Certaines études suggèrent que l’administration prophylactique AE est indiquée en cas d’hématome de grande taille ou d’hémorragie lobaire.

La CE est une complication de l’AVC. Une étude plus sélective prospective aurait un intérêt pour une prise en charge adaptée pour éviter d’alourdir le pronostic des sujets avec un AVC.