1. La prévalence de l’incontinence anale et des troubles de la statique rectale est élevée chez la personne âgée mais difficile à estimer : elle peut dépasser 50 % chez les plus de 80ans.

2. Devant une incontinence anale chez le patient âgé, il faut d’abord penser aux syndromes diarrhéiques, à l’impaction rectale et au prolapsus extériorisé du rectum.

3. Le traitement de l’incontinence anale doit être graduel chez le patient âgé : régime modéré et régularisation du transit d’abord, élimination d’un fécalome éventuel (intérêt du toucher rectal), utilisation de bouchon obturateur anal ou de pessaire ensuite, chirurgie spécifique enfin.

4. Certaines étiologies sont plus fréquentes chez le patient âgé, dont le vieillissement des tissus et la neuropathie qui peuvent relever d’une neuromodulation sacrée, dont les résultats techniques et fonctionnels sont identiques à ceux des patients plus jeunes.

5. Le prolapsus extériorisé du rectum relève d’un traitement chirurgical spécifique efficace et peu morbide : la rectopexie au promontoire, qui peut être réalisée en mode ambulatoire par cœlioscopie ou robot. Elle supplante progressivement les interventions réalisées par voie périnéales à l’origine de trop de récidive (30 % à deux ans).

1. The prevalence of anal incontinence and rectal prolapse is high and underestimated. It can be as high as 50% in patients older than 80years.

2. In case of anal incontinence in elderly patients, the first evoked diagnoses should be diarrhoea, fecal impaction and full-thickness rectal prolapse as they require specific treatment.

3. The treatment of anal incontinence should be gradual in elderly patients: first, moderate diet and regularization of stool frequency and consistency; then, evacuation of fecaloma, use of anal plug or use of pessaire; and last, specific surgery.

4. Tissue aging and neuropathy are more frequently reported in elderly patients. Neuropathy could be managed by sacral nerve modulation with technical and functional results comparable to those of younger patients.

5. Full-thickness rectal prolapse is treated by rectopexy to the promontory, regardless of age, because it is safe, efficient, and can be performed in an ambulatory setting, by laparoscopy or robotic approach. This procedure progressively replaces perineal surgery that conveys a 30% recurrence rate at 2years.