L'étiologie d'une insuffisance rénale aiguë (IRA) d'origine rénale est très diverse chez le chien comme chez le chat (toxiques à tropisme rénal, causes infectieuses, ischémie ou autres). Cliniquement, l'IRA passe par quatre phases : initiation, extension, entretien, récupération. Si pendant les deux premières, les anomalies cliniques et biologiques peuvent être peu marquées, la troisième phase s'accompagne d'une oligoanurie et d'une azotémie alors que la dernière se caractérise par une polyurie avec amélioration de l'azotémie. Le diagnostic d'une IRA doit avant tout rechercher la cause déclenchante pour administrer un traitement spécifique, corriger les anomalies survenant au cours des différentes phases et établir le pronostic. Le traitement spécifique doit être complété par un traitement de soutien afin d'éviter la déshydratation de l'animal et corriger l'ensemble des déséquilibres hydroélectrolytiques. Il comporte une fluidothérapie intraveineuse qu'il faut ajuster aux besoins de l'animal afin d'éviter toute surcharge liquidienne, via un suivi scrupuleux de la diurèse de l'animal. La prise en charge de l'oligurie ou de l'anurie représente le deuxième volet des traitements de soutien et passe par une adaptation de la fluidothérapie ou l'administration de diurétiques de l'anse. Pendant la phase polyurique, la surveillance et la correction des déséquilibres électrolytiques deviennent essentielles. Un traitement symptomatique des vomissements, de la diarrhée, de l'hypertension artérielle ou de l'anorexie doit également être mis en place jusqu'à ce que l'animal entre dans la phase de récupération. Le pronostic varie largement selon la cause, pouvant être favorable lors de leptospirose ou réservé à grave en cas d'intoxication à l'éthylène glycol. La durée du traitement dépend de la réponse de l'animal (soit retour à la normale ou stabilisation des fonctions rénales, soit aggravation ou absence d'amélioration). Dans le second cas, une thérapie de remplacement rénale peut être envisagée pendant un certain laps de temps afin de voir si une amélioration est possible.