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Fusion and clinical outcomes of lumbar interbody fusion for low-grade isthmic spondylolisthesis - 22/03/23

Doi : 10.1016/j.otsr.2022.103508 
Mourad Ould-Slimane a, , Solène Prost b, Henri d’Astorg c, Matthieu Lalevée a, Benjamin Blondel b, Marc Szadkowski c, Stéphane Fuentes b, Arnaud Collinet d, Henry-François Parent e, Stéphane Litrico f, Michael Grelat g, Fahed Zairi h, Yann-Philippe Charles d, Hadrien Giorgi i

French Society of Spinal Surgery (SFCR)j

a Department of Orthopedic Surgery, Spine Unit, Rouen University Hospital, Rouen, France 
b Aix-Marseille Université, AP–HM, CNRS, ISM, CHU Timone, Unité de Chirurgie Rachidienne, 264, rue Saint-Pierre, 13005 Marseille, France 
c Centre Orthopédique Santy, Hôpital Privé Jean-Mermoz, Ramsay Générale de Santé, Lyon, France 
d Service de Chirurgie du Rachis, Hôpitaux Universitaires de Strasbourg, Hautepierre 2, 1, avenue Molière, 67200 Strasbourg, France 
e Clinique Saint-Léonard, 18, rue de Bellinière, 49800 Trélazé, France 
f Department of Spine Surgery, Pasteur II Hospital, Centre Hospitalo-Universitaire de Nice, Nice, France 
g Dijon University Hospital, Department of Neurosurgery, Dijon, France 
h Ramsay Générale de Santé, Hôpital Privé Le Bois, 59000 Lille, France 
i Institut Méditerranéen du Dos, Marseille, France 
j 56, rue Boissonade, 75014 Paris, France 

Corresponding author. Institut Rouennais du Rachis, Service de Chirurgie Orthopédique, CHU de Rouen, 1, rue de Germont, 76000 Rouen, France.Institut Rouennais du Rachis, Service de Chirurgie Orthopédique, CHU de Rouen1, rue de GermontRouen76000France

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Abstract

Introduction

Low-grade isthmic spondylolisthesis (ISPL) is generally treated by circumferential fusion with interbody graft, although there is no consensus on technique.

Hypothesis

The various interbody fusion strategies provide satisfactory fusion rates and clinical results.

Methods

A multicenter retrospective study analyzed lumbar interbody fusion for low-grade ISPL performed between March 2016 and March 2019. Techniques comprised: circumferential fusion on a posterior or a transforaminal approach (PLIF, TLIF: n=57), combined anterior (ALIF)+posterolateral fusion (ALIF+PLF: n=60), and ALIF+percutaneous posterior fixation (ALIF+PPF: n=55). Function was assessed on a lumbar and a radicular visual analog scale (AVS-L, VAS-R), Oswestry Disability Index (ODI) and Short Form 12 (SF12).

Results

Among the 129 patients, 85.3% showed fusion (Lenke 1 or 2), with no significant differences between the ALIF-PLF or ALIF-PPF groups and the PLIF or TLIF groups (p=0.3). Likewise, there was no difference in fusion rates between the ALIF-PPF and ALIF-PLF subgroups (p=0.28). VAS-L (p<0.001) and VAS-R (p<0.0001), ODI (p<0.001) and SF12 physical (PCS) (p<0.01) and mental component sores (MCS) (p<0.001) all showed significant improvement at 12months. Combined approaches provided greater clinical efficacy than TLIF or PLIF for lumbar (p<0.0001) and radicular pain (p<0.05), ODI (p<0.0001) and SF12 PCS (p<0.01). At 12months, there was no clinical difference between the ALIF-PPF and ALIF-PLF subgroups. However, patents with interbody non-union (Lenke 3 or 4) had lower SF12 PCS scores (p<0.004) and VAS-L ratings (p<0.001) than Lenke 1-2 patients.

Conclusion

Low-grade ISPL treated by circumferential arthrodesis and interbody graft showed 85.3% consolidation at 2years, with equivalent outcomes between anterior and posterior techniques. Successful fusion was associated with better clinical results.

Level of evidence

IV.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Isthmic spondylolisthesis, Interbody fusion, Arthrodesis, Surgery, Clinical outcomes


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Vol 109 - N° 2

Article 103508- avril 2023 Retour au numéro
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