L’intolérance au gluten ou maladie cœliaque est une entéropathie dysimmunitaire chronique relativement fréquente qui reste encore sous-diagnostiquée en pédiatrie en raison de sa présentation hétérogène. En dehors du tableau classique de malabsorption avec une diarrhée et un retard de croissance, cette pathologie doit être recherchée en cas d’antécédents familiaux de maladie cœliaque, d’auto-immunité et dans le cadre de syndromes spécifiques. Certains signes cliniques ou biologiques doivent également faire évoquer le diagnostic. Toute suspicion doit conduire aux dosages des IgA totales et des IgA anti-transglutaminases. Que l’enfant soit symptomatique ou non, l’absence d’endoscopie digestive haute avec biopsies est possible pour poser le diagnostic après accord de la famille, si les taux d’IgA anti-transglutaminases sont supérieurs à 10 fois la limite supérieure à la normale, et que les IgA anti-endomysium, dosées sur un deuxième prélèvement sont également positives. La prise en charge est basée sur un régime d’éviction strict du gluten à vie avec une surveillance régulière.

Gluten intolerance or celiac disease is a relatively common dysimmune enteropathy that is still underdiagnosed in pediatrics due to its heterogeneous presentation. Apart from the classic form of malabsorption with diarrhea and growth retardation, pathology should be sought in the event of a family history of celiac disease, autoimmunity and in the context of specific syndromes. Certain clinical or laboratory signs should also suggest the diagnosis. Any suspicion should lead to assays for total IgA and anti-transglutaminase IgA. If the child is symptomatic or not, the absence of upper gastrointestinal endoscopy with biopsies is possible to make the diagnosis after agreement of the family, if the levels of anti-transglutaminase IgA are greater than 10 times the upper limit of normal, and that the anti-endomysium IgA, assayed on a second sample, are also positive. Management is based on a strict gluten-free diet with regular monitoring.