Nous présentons les résultats d’une étude rétrospective réalisée à l’occasion d’un mémoire de DES de pédiatrie sur l’immunothérapie orale (ITO) à la noix de cajou et/ou à la pistache.

Évaluer l’efficacité de l’ITO (évolution de taille des tests cutanés, des IgE spécifiques (IgEs), et des doses cumulatives totales (DCT) tolérogènes et/ou réactogènes à 12 mois d’ITO) et les effets indésirables.

L’ITO à la noix de cajou et/ou à la pistache a été proposée à 50 patients âgés de 4 à 18 ans allergiques et/ou sensibilisés à la noix de cajou et/ou à la pistache entre janvier 2017 et juin 2020. Les DCT tolérogènes ou réactogènes ont été déterminées lors de la réalisation de tests de provocation orale (TPO) à 0, 6 et 12 mois du début de l’ITO. Les IgEs et tests cutanés ont été réalisés avant chaque TPO.

À 12 mois d’ITO la taille moyenne des tests cutanés (mm) a tendance à la diminution pour la noix de cajou (de 9,4 à 6,4) et la pistache (de 8,62 à 5,04). Les valeurs moyennes des IgEs (UA/mL) ont tendance à diminuer pour la noix de cajou (de 3,61 à 2,02), rAnao3 (de 4,05 à 1,60) et la pistache (de 4,68 à 2,34). Les DCT moyennes ont tendance à augmenter (de 1042 à 5506mg). Les réactions allergiques sont légères, 44 % des patients au 1er TPO, 11 % au 2^e et 15 % au 3^e ont présenté des réactions grade 1 selon Ring et Behrendt et 14 % au 1er TPO des réactions de grade 2 et 10 % des réactions de grade 3. Il n’y a pas eu de réaction de grade ≥ 4. 36 % des patients ont eu des effets indésirables légers (grade 1) à domicile.

L’ITO à la noix de cajou et/ou pistache est efficace, en témoigne la diminution des tests cutanés et des IgEs, mais surtout l’augmentation des DCT mettant l’enfant à l’abri de l’accident anaphylactique et ce sans effet indésirable important ni en hospitalisation de jour, ni à domicile. L’utilisation de protocoles avec DCT tolérogènes plutôt que réactogènes et l’accompagnement rapproché tant médical qu’en éducation thérapeutique contribuent à ces résultats.

We present the results of a retrospective study conducted for a pediatric DES dissertation on oral immunotherapy (OIT) with cashew nuts and/or pistachios.

To evaluate the efficacy of OIT (evolution of skin test size, specific IgE (IgEs), and total cumulative dose (TCD) tolerogenic and/or reactogenic at 12 months of OIT) and the adverse effects.

Cashew and/or pistachio OIT was proposed to 50 patients agedto 18 years with cashew and/or pistachio allergy or sensitization between January 2017 and June 2020.

Tolerogenic or reactogenic TCD were determined when oral provocation test (OPT) were performed at 0, 6, and 12 months from the start of OIT. IgE and skin tests were performed before each OPT.

At 12 months of OIT the mean skin test size (mm) tended to decrease for cashew (from 9.4 to 6.4) and pistachio (from 8.62 to 5.04). Mean IgEs values (AU/mL) tend to decrease for cashew (from 3.61 to 2.02), rAnao3 (from 4.05 to 1.60) and pistachio (from 4.68 to 2.34). Mean DCT tended to increase (from 1042 to 5506mg). Allergic reactions were mild, 44% of patients at 1st OPT, 11% at 2nd OPT and 15% at 3rd OPT had grade 1 reactions according to Ring and Behrendt classification. 36% of patients were mild home adverse events (grade 1). 14% at 1st OPT had grade 2 reactions and 10% had grade 3 reactions. There were no reactions grade 4 or more.

Cashew and/or pistachio OIT is effective, as evidenced by the decrease in skin tests and IgEs, but especially the increase in TCD protecting the child from anaphylactic accident and this without significant adverse effects either in day hospitalization or at home. The use of protocols with tolerogenic rather than reactogenic TCD and close medical and therapeutic education support contribute to these results.