La capsaïcine à 8 % est un traitement des douleurs neuropathiques localisées. Son utilisation peut entraîner des douleurs induites. Tout au long de la pose du patch de capsaïcine 8 %, une surveillance en hospitalisation est recommandée pour une surveillance de la douleur, de la pression artérielle et de l’aspect cutané. Nous présentons une analyse rétrospective de ces éléments de surveillance ainsi que la gestion de la douleur induite sur 1235 applications pour 333 patients réalisées dans notre Centre d’Évaluation et de Traitement de la Douleur de juillet 2013 à décembre 2020.

Au cours de 1235 applications sur 333 patients, l’intensité de la douleur durant l’application varie de 5,74 à 5,68 puis 5,67 sur 10 (Échelle Numérique) respectivement avant, pendant et après l’application de capsaïcine 8 %. Cette stabilité de la douleur s’accompagne d’une stabilité tensionnelle. Seules 3,5 % des applications s’accompagnent d’une augmentation modérée de la pression sanguine (systolique de 140 à 180mmHg ou diastolique de 90 à 110mmHg). Ces augmentations se normalisent complètement dans la moitié des cas et persistent de manière modérée dans l’autre moitié. Aucun cas d’augmentation significative de la pression artérielle n’a été noté. Enfin, la tolérance cutanée a été excellente, avec aucune réaction pour 574 applications (49,3 %) ou un érythème minime pour 580 applications (49,8 %). Ces données rassurantes de suivi sont en lien avec une gestion de la douleur induite « sur mesure ». Pendant l’application de capsaïcine, des mesures de refroidissement isolé sont réalisées pour 761 applications, le protoxyde d’azote est utilisé seul ou en combinaison avec la mesure de refroidissement pour 110 applications et une seule application a nécessité des opioïdes forts. Aucune intervention antalgique n’est nécessaire pour 343 applications. Une efficacité importante est observée (66,9 % de patients répondeurs à plus de 50 %), avec de nombreux biais d’évaluation, mais est un reflet de l’efficacité de ce traitement dans la population de répondeurs.

L’application de capsaïcine 8 % permet un soulagement des douleurs neuropathiques localisées. Son utilisation peut s’accompagner d’exacerbation douloureuse ainsi que de pic hypertensif. Sur notre série rétrospective de 1235 applications, la gestion adaptée sur mesure de ces effets indésirables a permis une stabilité de l’intensité douloureuse et tensionnelle. Cette bonne tolérance permet une utilisation sereine et sécurisée de ce traitement. À notre connaissance, il s’agit de la première étude à s’intéresser aux effets secondaires de ce traitement en pratique courante et à leur gestion.

Capsaicin 8% is a treatment for localized neuropathic pain. Its use may occur induced pain. Throughout the application of the 8% capsaicin patch, inpatient monitoring is recommended for pain, blood pressure and skin reaction. We present a retrospective analysis of these monitoring elements as well as the management of induced pain on 1235 applications performed in our center on 333 patients from July 2013 to December 2020.

Pain intensity during application ranged from 5.74 to 5.68 and then 5.67 out of 10 (Numerical Scale) before, during, and after capsaicin 8% application, respectively. In only 3.5% of applications a moderate blood pressure increase is observed (systolic from 140 to 180mmHg or diastolic 90 to 110mmHg). These increases normalize completely in half of the cases and persist moderately in the other half. No significant increase in blood pressure was noted. Finally, skin tolerance was excellent, with no reaction for 574 applications (49.3%) or minimal erythema for 580 applications (49.8%). These follow-up data are related to “tailored” induced pain management. During capsaicin application, isolated cooling measures are performed for 761 applications, nitrous oxide is used alone or in combination with the cooling measure for 110 applications and only one application required strong opioids. No analgesic intervention is required for 343 applications. Patients responders greater than 50% relief represent 66.9%. So, when patient have pain control, the pain control is good.

Application of capsaicin 8% provides relief of localized neuropathic pain. Its use may be accompanied by painful exacerbation and hypertensive spikes. In our retrospective series of 1235 applications, pain, blood pressure were not increase. A tailored management of these adverse effects allows a serene and safe use of this treatment. To our knowledge, this is the first study about capsaicin 8% side effects application in current practice and their management.