Anal incontinence (AI) prevalence in general population is estimate to range from 1.4 to 19.5% (Wexner ≥ 1). Obesity could be an AI risk factor. However, AI prevalence in patients with obesity is not clearly established. The main objective of this study was to assess the prevalence of AI in patients with extreme obesity prior to bariatric surgery and to identify specific AI risk factors in this subset of patients.

A cross-sectional study, in a tertiary referral center in obesity was performed during one year. Patients who presented criteria for bariatric surgery (BMI>40 or BMI > 35 with co-morbidities) were asked to fill in preoperative self-questionnaires. A Wexner score ≥ 3 was used to define AI to identified patients who had a clinic impact of AI, by frequency of symptoms or alteration of quality of life.

Two hundred and fifty patients were included. Corresponded to, 196 women (78.4%) and 54 men (21.6%). Median BMI was 44.53kg/m². AI was diagnosed in 41 patients (prevalence 16.4%, 95CI 0.59). Constipation, urinary incontinence and the history of pregnancy (P = 0.03, OR 2.79; P = 0.01, OR 3.53 and P=0.02, OR 4.71, respectively) were significantly associated with AI.

AI is frequently observed in patients with extreme obesity scheduled for bariatric surgery and should be routinely evaluated. Modifiable risk factors as constipation should be manage before surgery as well as the specific management of AI, to prevent AI exacerbation after surgery. The choice of bariatric surgical procedure should be discussed and evaluated for the treatment of patients with obesity and AI.

Moderate.

La prévalence de l’incontinence anale (IA) dans la population générale est estimée entre 1,4 et 19,5 % (Wexner ≥ 1). L’obésité pourrait être un facteur de risque d’IA. Cependant, la prévalence de l’IA chez les patients obèses n’est pas clairement établie. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer la prévalence de l’IA chez les patients souffrant d’obésité avant la chirurgie bariatrique et d’identifier les facteurs de risque spécifiques de l’IA dans ce sous-ensemble de patients.

Une étude transversale, dans un centre de référence tertiaire en obésité a été réalisée pendant un an. Les patients qui présentaient des critères de chirurgie bariatrique (IMC>40 ou IMC>35 avec comorbidités) ont été invités à remplir des autoquestionnaires préopératoires. Un score de Wexner ≥ 3 a été utilisé pour définir l’IA pour identifier les patients avec un retentissement clinique de cette IA, par la fréquence des symptômes ou par leur impact sur la qualité de vie.

Deux cent cinquante patients ont été inclus. Correspond à 196 femmes (78,4 %) et 54 hommes (21,6 %). L’IMC médian était de 44,53kg/m². L’IA a été diagnostiquée chez 41 patients (prévalence 16,4 % IC95 % 0,59). La constipation, l’incontinence urinaire et les antécédents de grossesse (p = 0,03, OR 2,79; p = 0,01,OR 3,53 et p=0,02, OR 4,71 respectivement) étaient significativement associés à l’IA.

L’IA est fréquemment observée chez les patients présentant une obésité avant une chirurgie bariatrique et doit être systématiquement évaluée. Les facteurs de risque modifiables comme la constipation doivent être pris en charge avant la chirurgie ainsi que la prise en charge spécifique de l’IA, pour prévenir l’exacerbation de l’IA après la chirurgie.

Modéré.