Le circuit d’approvisionnement calédonien en produits de santé présente des caractéristiques et spécificités liées à sa situation géographique (délai de livraison, recours aux transitaires) et politique (démarches d’importation, monnaie propre, financement et législation). Une démarche de gestion des risques doit permettre d’augmenter le niveau de sécurité de cet approvisionnement.

L’état des lieux de ce circuit est réalisé par une description des processus, opérationnels et transverses. Une cartographique des risques, associée à la méthodologie AMDEC (analyse des modes de défaillance, de leurs effets et de leur criticité), permet d’identifier les modes de défaillance jugés les plus à risque, pour lesquels des actions doivent être mises en œuvre prioritairement. Une cotation particulière est introduite lorsque le risque concerne des produits de santé sensibles.

La cartographie a identifié 32 situations susceptibles d’impacter cliniquement la prise en charge du patient. Pour les médicaments sensibles, 11 situations ont été jugées « à surveiller ». Aucune situation n’a été jugée comme « à traiter en priorité ».

La gestion du circuit est assurée par la cellule logistique et comptable, interne à la pharmacie à usage intérieur. La sécurisation du processus pourra passer par le déploiement d’un système d’échange des données informatisées, l’identification des produits sensibles ou la collaboration avec les pays proches pour l’importation de produits de santé. Des éléments de renforcement du processus peuvent être mis en œuvre par la puissance publique, mais sont aussi à rechercher dans des collaborations territoriales, régionales ou dans la communauté de pratique PharmApprOM réunissant des pharmaciens d’Outre-mer.

The supply circuit for health products in New Caledonia has characteristics and specificities linked to its geographical situation (extended delivery time, freight forwarder) and its local policy (own currency, fundings, legislation and custom fees). A risk management approach should provide an upgrade of the supply process safety.

A system overview is carried out thanks to the processes description (operational and cross-functional). A risk map associated with the FMEA methodology (Failure Mode Effects Analysis) identifies the most critic modes of failure, for which safety action must be taken. A specific rating is introduced when the mode of failure concerns sensitive health products.

The mapping identified 32 modes of failure which may affect the clinical management of the patients. Concerning sensitive health products, 11 modes of failure were deemed “to be monitored”. None of the failure modes were considered as “to treat as a priority”.

The security process is ensured by the logistics and accounting unit, internal to the pharmacy structure. Securisation might include deployment of a data exchange system, sensitive health products identification or collaboration with neighbouring countries to import health products. Supply chain reinforcement mesures can be implemented by the public authorities, but should also be sought through territorial collaboration or via the PharmApprOM community of practice bringing together pharmacists in French overseas regions.