Utilisations des statines chez le sujet âgé selon le type de prise en charge : un exemple de l’intérêt des groupements hospitaliers de territoire - 01/03/23
Prescriptions of statins in the elderly according to the type of healthcare establishment: An example of the usefulness of territorial hospital groups
Résumé |
Points essentiels |
• | Malgré son intérêt, la réévaluation thérapeutique est chronophage et complexe. |
• | Le groupement hospitalier de territoire est une opportunité d’évaluation partagée de la prise en charge médicamenteuse. |
• | La réévaluation des statines est plus opportune en long séjour. |
• | L’arrêt des statines en prévention primaire au-delà de 80 ans est à privilégier. |
Résumé |
Introduction |
L’enjeu des groupements hospitaliers de territoire est de développer des filières cohérentes pour une prise en charge optimale des patients. Suite à la création d’une équipe pharmaceutique territoriale, une dynamique commune de revue de prescription a été engagée sur notre territoire de santé. L’objectif de cette étude est d’analyser les utilisations des statines chez les personnes âgées.
Méthode |
L’étude a inclus tous les patients de plus de 75 ans traités par statine dans les cinq établissements participants (incluant des établissements d’hébergement de personnes âgées). Le rapport bénéfice/risque de la prescription de statine a été évalué pouvant mener à une proposition d’arrêt ou d’adaptation posologique.
Résultats |
Neuf cent quarante-sept patients ont été inclus dont 184 traités par statine. Quarante-sept patients (26 %) sont traités en prévention primaire et 137 patients (74 %) en prévention secondaire. Les posologies sont plus faibles en long séjour. Quinze arrêts ont été acceptés sur 44 propositions (majoritairement en long séjour). Les motifs de maintien évoqués sont le besoin d’un nouvel avis cardiologique ou un risque cardiovasculaire élevé.
Conclusion |
La variabilité des résultats selon le type d’hébergement rend pertinente la collaboration territoriale médicale et pharmaceutique. L’enjeu est de développer une filière patient cohérente pour une prise en charge optimale des patients âgés sur l’intégralité de leur parcours, avec des objectifs congruents.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
The challenge of territorial hospital groups is to develop coherent care pathways for optimal patient care. Following the creation of a territorial pharmaceutical team, a common prescription review process was initiated in our health area. The objective of this study is to analyze the uses of statins in the elderly.
Method |
The study included all statin-treated patients older than 75 years at the five participating institutions (including long-term nursing homes). In a prospective multicenter study, the benefit/risk ratio of statin prescription has been assessed up. Depending on the clinical situation, a proposal to stop or adjust the dosage could be made.
Results |
Nine hundred and forty-seven patients were included. Among them, 184 were treated with a statin. Forty-seven patients (26%) are treated in primary prevention and 137 patients (74%) in secondary prevention. Dosages are lower for long stays. Fifteen treatments interruption were accepted out of 44 proposals, mostly for long stays. The reasons given to continue treatment are the need for a new evaluation by a cardiologist or a high cardiovascular risk.
Conclusion |
The variability of results according to the type healthcare institution makes territorial medical and pharmaceutical collaboration relevant. The challenge is to develop a coherent care pathway for optimal care of elderly patients, with congruent objectives.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Patients âgés, Inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase, Parcours patient, Groupements hospitaliers de territoires, Prévention primaire, Pharmacien, Pharmacien hospitalier, Prescriptions, Analyse pharmaceutique, Propositions d’optimisation thérapeutique, Interventions pharmaceutiques
Keywords : Aged, Hydroxymethylglutaryl-CoA reductase inhibitors, Continuity of patient care, Primary prevention, Pharmacists, Practice patterns, Physicians, Prescriptions, Territorial hospital group, Health area, Therapeutic optimizations, Statins
Plan
Vol 81 - N° 2
P. 346-353 - mars 2023 Retour au numéro
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