Comparative outcomes of phacoemulsification combined with micro-invasive glaucoma surgery plus: Schlemm canal microstent versus Ab interno trabecular excision - 01/03/23
Résultats comparatifs de la phacoémulsification associée à une chirurgie micro-invasive de glaucome: microstent du canal de Schelmm par rapport à l’excision trabéculaire Ab interno
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Summary |
Purpose |
To report the relative efficacy of combining phacoemulsification with a Schlemm's canal microstent (Phaco/Hydrus) or dual blade trabecular excision (Phaco/KDB).
Design |
Retrospective study.
Methods |
One hundred and thirty-one eyes of 131 patients who underwent Phaco/Hydrus or Phaco/KDB procedures from January 2016 to July 2021 at a tertiary care center were included and assessed for up to 36months postoperatively. Primary outcomes were intraocular pressure (IOP) and number of glaucoma medications, evaluated by generalized estimating equations (GEE). Two Kaplan–Meier estimates (KM) assessed survival without additional intervention or pressure lowering medication while maintaining: (1) IOP≤21mmHg and≥20% IOP reduction or (2) IOP≤preoperatively designated goal.
Results |
Mean preoperative IOP was 17.70±4.91 (SD) mmHg on 0.28±0.86 medications in the Phaco/Hydrus cohort (n=69) and 15.92±4.34mmHg on 0.19±0.70 medications in the Phaco/KDB cohort (n=62). At 12months, mean IOP was reduced to 14.98±2.77mmHg on 0.12±0.60 medications after Phaco/Hydrus and 13.52±4.13mmHg on 0.04±0.19 medications after Phaco/KDB. GEE models of IOP (P<0.001) and medication burden (P<0.05) showed significant patterns of reduction across all timepoints in both cohorts. There were no differences in IOP reduction (P=0.94), number of medications (P=0.95) or survival (P=0.72 by KM1, P=0.11 by KM2) between procedures.
Conclusions |
Both Phaco/Hydrus and Phaco/KDB resulted in significantly reduced IOP and medication burden for over 12months. Phaco/Hydrus and Phaco/KDB confer similar outcomes in terms of IOP, medication burden, survival, and procedural time in a population with predominantly mild and moderate open-angle glaucoma.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Objectif |
Étudier l’efficacité relative de la combinaison de la phacoémulsification avec le microstenting du canal de Schlemm (Phaco/Hydrus) ou l’excision trabéculaire à lame double (Phaco/KDB).
Conception |
Étude rétrospective.
Méthodes |
Cent trente et un yeux de 131 patients ayant subi des procédures Phaco/Hydrus ou Phaco/KDB de janvier 2016 à juillet 2021 dans un centre de soins tertiaires ont été inclus et évalués jusqu'à 36 mois après l’opération. Les critères de jugement principaux étaient la pression intraoculaire (PIO) et la charge médicamenteuse évaluée par les équations d’estimation généralisées (GEE). Deux estimations de Kaplan–Meier (KM) ont évalué la survie sans intervention supplémentaire ni médication pour réduire la pression tout en maintenant (1) PIO≤21mmHg et réduction de la PIO≥20 % ou (2) PIO≤l'objectif désigné en préopératoire.
Résultats |
La PIO préopératoire moyenne était de 17,70±4,91 (ET) mmHg avec 0,28±0,86 médicaments dans la cohorte Phaco/Hydrus (n=69) et de 15,92±4,34mmHg avec 0,19±0,70 médicaments dans la cohorte Phaco/KDB (n=62). À 12 mois, la PIO moyenne a été réduite à 14,98±2,77mmHg avec 0,12±0,60 médicaments après Phaco/Hydrus et à 13,52±4,13mmHg avec 0,04±0,19 médicaments après Phaco/KDB. Les modèles GEE de la PIO (p<0,001) et de la charge médicamenteuse (p<0,05) présentaient des schémas de réduction significatifs à tous les moments dans les deux cohortes. Il n’y avait aucune différence dans la réduction de la PIO (p=0,94), la charge médicamenteuse (p=0,95) ou la survie (p=0,72 par KM1, p=0,11 par KM2) entre les procédures.
Conclusions |
Phaco/Hydrus et Phaco/KDB ont entraîné une réduction significative de la PIO et de la charge médicamenteuse pendant plus de 12 mois. Phaco/Hydrus et Phaco/KDB confèrent des résultats similaires en termes de PIO, de charge médicamenteuse, de survie et de temps de procédure dans une population principalement atteinte de glaucome à angle ouvert léger ou modéré.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Hydrus, Kahook dual blade, Micro-invasive glaucoma surgery (MIGS), Schlemm's canal microstent, Phacoemulsification, Ab interno trabecular excision, Generalized estimating equations, Kaplan–Meier estimates
Mots clés : Hydrus, Lame double Kahook, Chirurgie micro-invasive du glaucome (MIGS), Microstent canal de Schlemm, Phacoémulsification, Excision trabéculaire ab interno, Équations d’estimation généralisées, Estimations de Kaplan–Meier
Plan
| ☆ | The article has been presented at the Association for Research in Vision and Ophthalmology (ARVO) 2022 Annual Conference, Denver, USA, May 2022. |
Vol 46 - N° 3
P. 266-275 - mars 2023 Retour au numéro
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