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Treatment of neovascular age-related macular degeneration within 48 h from diagnosis improves long-term functional outcome - 26/02/23

Doi : 10.1016/j.biopha.2023.114368 
Raúl Martínez-Castillo a, 1, Carmen González-Gallardo a, 1, José I. Muñoz-Ávila a, Pilar Font b, c, Marta Villalba-González b, d, Indira Stoikow b, d, Ignacio Fernández-Choquet de Isla b, d, Francisco Pugliese b, d, Roberto Anaya-Alaminos a, José L. García-Serrano a, Francisco Hermoso-Fernández a, Fabio Contieri b, d, José E. Muñoz-de-Escalona-Rojas a, Lorena Pérez-Fajardo b, d, Mario Blanco-Blanco b, d, Yolanda Jiménez-Gómez b, d, , Miguel González-Andrades b, c, d,
a Department of Ophthalmology, San Cecilio University Hospital, 18016 Granada, Spain 
b Maimonides Biomedical Research Institute of Cordoba (IMIBIC), 14004 Cordoba, Spain 
c Department of Medical and Surgical Sciences, School of Medicine, University of Cordoba, 14004 Cordoba, Spain 
d Department of Ophthalmology, Reina Sofia University Hospital, 14004 Cordoba, Spain 

Correspondence to: University of Cordoba and Maimonides Biomedical Research Institute of Cordoba (IMIBIC), Avenue Menéndez Pidal, s/n, 14004 Cordoba, Spain.University of Cordoba and Maimonides Biomedical Research Institute of Cordoba (IMIBIC)Avenue Menéndez Pidal, s/nCordoba14004Spain

Abstract

Purpose

To evaluate long-term visual and anatomical outcomes in neovascular age-related macular degeneration (nAMD) patients treated with anti-vascular endothelial growth factor (VEGF) agents depending on the time delay from confirmed diagnosis to treatment initiation.

Materials and methods

Seventy-three nAMD patients (73 eyes) treated with anti-VEGF agents for 12 months using the pro re nata regimen were included in this retrospective longitudinal study. Patients were split into 3 groups according to the time from diagnosis to first anti-VEGF injection: < 48 h (group 1); 48 h-7 days (group 2); > 7 days (group 3). Decimal best-corrected visual acuity (VA) and macular thickness (MT) were recorded at baseline and 1–2-, 3–4-, 6- and 12-month later. Furthermore, age, gender as well as the applied treatment and number of injections after 12 months of treatment were also registered and compared.

Results

Long-term effect of the treatment demonstrated enhanced VA in group 1 patients compared with the rest of groups after 1–2-, 6-, and 12-month follow-up (P < 0.05). Positive effects of early treatment were additionally corroborated by the augmented percentage of patients with normal VA in the group 1 respect to the rest of groups over studied time points (P < 0.05). Moreover, the VA gain in nAMD at group 1 was obtained with a mean of 3.7 intravitreal injections over 1-year follow-up period. Regarding MT, non-significant difference was observed among groups.

Conclusions

An early initial treatment with VEGF inhibitors is critical to achieve the best functional benefits of this therapy in new-onset nAMD patients.

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Graphical Abstract




ga1

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Highlights

Anti-VEGF therapy within 48 h from diagnosis leads to long-term visual gain in nAMD.
Visual gain is achieved with low IV injection number if early treatment is applied.
A prompt first anti-VEGF injection promotes long-term anatomical benefits in nAMD.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abbreviations : AMD, MT, nAMD, OCT, SD, VA, VEGF

Keywords : Neovascular age-related macular degeneration, Visual acuity, Macular thickness, Intravitreal injections, Anti-vascular endothelial growth factor therapy


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