En présence d’une douleur de la main, les causes vasculaires représentent une part importante des motifs de consultation. Leur identification repose sur une analyse clinique rigoureuse, tenant compte du contexte de survenue, de la description précise du phénomène douloureux et des données de l’examen clinique qui permettront d’orienter à bon escient les examens complémentaires. Sur un plan étiologique, les manifestations douloureuses les plus fréquentes sont associées à une variation de la coloration et de la température des extrémités transitoires, réversibles, et définissent les acrosyndromes vasculaires classiques, dits « fonctionnels ». Ils s’opposent fondamentalement aux acrosyndromes « trophiques » qui correspondent à un processus lésionnel de la microcirculation (inflammatoire et/ou thrombotique). La distinction est bien entendu essentielle sur un plan pronostique ; il s’agit du vaste cadre des ischémies digitales. Certaines pathologies vasculaires douloureuses sont plus rares, mais ont une présentation clinique propre qui permet de les évoquer. Enfin, il convient de citer les pathologies douloureuses d’origine extra-vasculaire mais pour lesquelles les signes vasculaires peuvent être au premier plan, telles que les formes atypiques d’algodystrophies ou les dysrégulations microcirculatoires compliquant certaines atteintes neurologiques.

In the presence of hand pain, vascular diseases represent an important part of the reasons for consultation. Their identification is based on a rigorous clinical analysis, taking into account the context of occurrence, the precise description of the painful phenomenon and the clinical examination, which will make it possible to orient the complementary examinations wisely. The most frequent painful manifestations are associated with transient variations in the coloring and temperature of the extremities, and define the classic vascular acrosyndromes, known as “functional”. They are fundamentally opposed to “trophic” acrosyndromes which correspond to an inflammatory and/or thrombotic process involving the microcirculation. The distinction is of course essential for prognosis. Certain painful vascular pathologies are rarer, but have their own clinical presentation which allows them to be evoked easily. Mention should be made of painful pathologies of extravascular origin but for which vascular signs may be prominent, such as atypical forms of algodystrophy or microcirculatory dysregulation complicating neurological disorders.