L’objectif principal de cette étude était de comparer l’effet de l’infiltration locale du sulfate de magnésium associé à la bupivacaïne, la bupivacaïne seule et la solution saline sur la douleur post-amygdalectomie chez l’enfant. Les objectifs accessoires étaient d’évaluer l’effet du sulfate de magnésium sur la prévention du laryngospasme et l’incidence des nausées/vomissements.

Après accord du comité d’éthique local, une étude prospective randomisée en double aveugle était menée dans notre hôpital. Soixante-quinze enfants ayant une amygdalectomie ont été inclus. Les patients ont été randomisés en trois groupes. Le groupe 1 (n=24) a reçu une solution saline (NaCl), le groupe 2 (n=25) a reçu 0,25 % de bupivacaïne (1 mg/kg) et le groupe 3 a reçu du sulfate de magnésium (5 mg/kg) et 0,25 % de bupivacaïne (1 mg/kg) après amygdalectomie. La douleur a été évaluée à l’aide de l’échelle mCHEOPS. La survenue de laryngospasme, de nausées et de vomissements a été évaluée.

Les scores mCHEOPS du groupe 3 étaient significativement inférieurs à ceux des groupes 2 et 1 (p<0,001). Le délai avant l’administration du premier analgésique était plus long pour le groupe 3 que pour les groupes 2 et 1 (p<0,001). La consommation moyenne d’analgésiques supplémentaires était plus faible pour le groupe 3 que pour les autres groupes (p<0,001). Aucun épisode de laryngospasme n’a été noté dans le groupe 3 par rapport aux autres groupes. Aucune différence statistiquement significative de l’incidence des nausées et des vomissements n’était notée (p=0,628).

L’association de sulfate de magnésium à la bupivacaïne est plus efficace pour contrôler la douleur post-amygdalectomie que la bupivacaïne seule. Cependant, les effectifs modérés et l’absence d’échantillonnage au seuil de p de 0,005 ne permettent pas de conclure avec certitude absolue.