La sténose centrale du canal cervical est fréquente et peut être à l'origine d'une myélopathie cervicale dégénérative. La symptomatologie peut être variable, allant de formes paucisymptomatiques à un tableau de déficit neurologique aux quatre membres. Les symptômes évoluent de façon progressive et péjorative mais peuvent être brutalement décompensés après un traumatisme du rachis cervical. S'il paraît légitime de proposer une chirurgie de décompression devant un tableau clinique évocateur associé à une sténose cervicale et une myélopathie authentifiée à l'imagerie par résonance magnétique (IRM), un bilan préopératoire clinique et paraclinique complet doit être réalisé avant toute opération de décompression médullaire, et une information claire sur le pronostic et les complications attendues de la chirurgie doit être donnée au patient. La moelle épinière peut être décomprimée par voie antérieure grâce à la discectomie ou la corporectomie. Pour une décompression par voie postérieure, une laminectomie isolée peut être réalisée, associée ou non à une arthrodèse. Il est aussi possible de conserver les arcs postérieurs en réalisant une laminoplastie. La présence d'instabilités segmentaires ou d'un rachis cervical en cyphose peut indiquer la réalisation d'une arthrodèse associée à la décompression. Les voies antérieures sont privilégiées, notamment en cas de sténose peu étendue, à prédominance antérieure. L'efficacité des différentes techniques a été démontrée, mais avec des risques de complications spécifiques qu'il est nécessaire de connaître et d'expliquer au patient avant l'intervention.