To report a case of branch retinal vein occlusion (BRVO) in a transgender woman having undergone hormone replacement therapy.

Observational case report.

A 44-year-old transgender woman on hormone replacement therapy with transdermal estradiol gel for the past 6 years was referred for sudden loss of vision and metamorphopsia in her left eye (LE) for the past 3 weeks. Best-corrected visual acuity (BCVA) was 20/20 in her right eye (RE) and 20/40 in her LE. Dilated fundus examination showed deep flame-shaped hemorrhages, cotton wool spots, and arteriovenous crossing changes. Spectral-domain optical coherence tomography (SD-OCT, Spectralis; Heidelberg Engineering, Heidelberg, Germany) showed retinal edema in the superonasal perifoveal area. Optical coherence tomography angiography (OCTA PlexElite, Carl Zeiss Meditec, Inc, Dublin, CA) revealed the presence of areas of non-perfusion, disorganization of the capillary network and capillary ectasia and dilation. The patient was treated with 3 monthly intravitreal injections of aflibercept. Three-month follow up revealed complete resolution of the macular edema, with BCVA having improved to 20/20 in the LE.

As estrogen increases cardiovascular risk when used in hormone replacement therapy, RVO is a complication that must be taken into account by clinicians, especially in transgender women (male-to-female) who are more at risk.

Rapporter un cas d’occlusion de branche veineuse rétinienne (OBVR) chez une femme transgenre ayant subi un traitement hormonal substitutif.

Rapport d’un cas clinique.

Une femme transgenre de 44 ans, ayant suivi un traitement hormonal substitutif par gel transdermique d’œstradiol au cours des 6 dernières années, a été adressée pour une perte soudaine de la vision et des métamorphopsies de l’œil gauche (OG), depuis 3 semaines. La meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC) était de 20/20 dans son œil droit (OD) et de 20/40 dans son OG. L’examen dilaté du fond d’œil a montré des hémorragies profondes en forme de flamme, des taches cotonneuses et des croisements artério-veineux. La tomographie par cohérence optique spectral domain (SD-OCT, Spectralis ; Heidelberg Engineering, Heidelberg, Allemagne) a montré un œdème maculaire dans la région périfovéale superonasale. L’OCT angiographie (OCTA PlexElite, Carl Zeiss Meditec, Inc, Dublin, CA) a révélé la présence de zones de non-perfusion, une désorganisation du réseau capillaire et des ectasies et dilatations capillaires. La patiente a été traité avec 3 injections intravitréennes mensuelles d’aflibercept. Un suivi de trois mois a révélé une résolution complète de l’œdème maculaire, avec une amélioration de la MAVC à 20/20 dans l’OG.

Étant donné que les œstrogènes augmentent le risque cardiovasculaire lorsqu’ils sont utilisés dans le traitement hormonal substitutif, l’occlusion veineuse rétinienne est une complication qui doit être prise en compte par les cliniciens, en particulier chez les femmes transgenres (homme à femme) qui sont plus à risque.