Arthroplastie de hanche métal-métal sans ciment versus céramique-polyéthylène chez des patients de moins de 50 ans avec un suivi de 20 à 22 ans : avons-nous fait le bon choix en abandonnant le couple métal-métal de petit diamètre ? - 01/02/23
Cementless metal-on-metal versus ceramic-on-polyethylene hip arthroplasty in under 50-year-olds with 20 to 22 years’ follow-up: Was it a good idea to abandon the small-diameter metal-on-metal bearing?
, Pierre Martinot a, b, Julien Dartus a, b, Henri Migaud a, b, Sophie Putman a, b, Julien Girard a, b, cRésumé |
Introduction |
En 2005 et 2011, nous avons rapporté les résultats d’une étude comparative de deux types de frottement en calibre 28mm (métal-métal et céramique-polyéthylène) chez des patients actifs avec un suivi de 5 et 12 ans. Cette étude fait le point sur ces groupes après 20 ans de suivi en moyenne et vise à répondre deux questions : (1) Quels sont les taux de survie de ces groupes après un suivi moyen de 20 ans ? (2) Y a-t-il des complications à long terme du couple MoM ?
Hypothèse |
Le couple métal-métal en petit calibre 28mm dispose d’une survie élevée à 20 ans de recul chez des sujets jeunes et actifs.
Méthodes |
Deux groupes de trente-neuf prothèses de hanche sans ciment ont été comparés (Metasul™ 28mm versus céramique-polyéthylène en 28mm). Le groupe métal-métal comprenait 30 patients (39 hanches) d’âge moyen 40 ans±6,7 [22,6–49] tandis que le groupe polyéthylène céramique comptait 32 patients (39 hanches) d’âge moyen 40,5 ans±8,7 [15–50]. Les groupes ont été appariés en 2005 pour l’âge, le niveau d’activité, le score de Harris préopératoire.
Résultats |
Après un suivi moyen de 20 ans±5,3 [5–23], deux hanches (5 %) présentaient une ostéolyse acétabulaire non progressive limitée dans le groupe métal-métal et aucune reprise n’a été nécessaire. Dans le groupe céramique-polyéthylène, il y a eu 21 reprises (54 %) dont 15 pour usure du polyéthylène.
Dans le groupe métal-métal, la concentration médiane de cobalt dans le sang total était de 1,03g/L [0,3–3,5] et la concentration médiane de chrome était de 1,07g/L [0,3–3,2]. Le taux de survie à 20 ans (toutes causes confondues) était de 100 % dans le groupe métal-métal et de 46 % (IC 95 %, 37 % à 59 %) dans le groupe céramique-polyéthylène (p<0,0001).
Conclusion |
Avec un suivi à long terme, les implants métal-métal avaient un meilleur taux de survie que les implants polyéthylène-céramique dans une population de patients jeunes et actifs.
Niveau de preuve |
III, étude de cas appariés.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Arthroplastie totale de la hanche, Ostéolyse, Réaction indésirable aux débris métalliques (ARMD), ALVAL, Métal-métal, Couple de frottement
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 109 - N° 1
P. 115-119 - février 2023 Retour au numéro
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