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Est-ce que la densité minérale osseuse mesurée sur le scanner préopératoire dans la planification des prothèses totales de hanche est un reflet de la qualité osseuse mécanique ? - 01/02/23

Does the bone mineral density measured on a preoperative CT scan before total hip arthroplasty reflect the bone's mechanical properties?

Doi : 10.1016/j.rcot.2022.06.008 
Nicolas Gaujac a, Elhadi Sariali a, , Quentin Grimal b
a Department of orthopaedic surgery, hôpital La Pitié-Salpétrière, 47-83, boulevard de l’Hôpital, 75013 Paris, France 
b Sorbonne université, Inserm, CNRS, laboratoire d’imagerie biomédicale, LIB, 15, rue de l’École de Médecine, 75006 Paris, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

Lors de la planification d’une PTH, il n’existe pas de méthode permettant d’évaluer quantitativement la qualité osseuse et les facteurs garantissant une ostéo-intégration des implants. Le scanner préopératoire réalisé pour la planification d’une PTH permet d’évaluer la DMO. Le but de notre étude était de valider la mesure de la DMO comme un marqueur de la qualité osseuse sur ce scanner préopératoire.

Hypothèse

La DMO est un reflet de la qualité mécanique osseuse dans la planification préopératoire des PTH.

Matériel et méthodes

Les patients opérés d’une arthroplastie totale de hanche primaire pour une coxarthrose ou une dysplasie congénitale de hanche avec des implants non cimentés et une planification 3D (P3D) ont été inclus. La densité minérale osseuse corticale a été calculée sur les macro-TDM de planification. Lors de l’intervention, la tête et le col fémoral ont été collectés. Ces échantillons osseux ont été scannés avec un micro-scanner calibré. À partir du micro-scanner, les valeurs de DMO ont été extraites et une analyse en éléments finis a été conduite pour déterminer les propriétés mécaniques osseuses. Les relations entre la DMO, les coefficients apparents d’élasticité et la porosité ont été analysées en calculant leurs coefficients de corrélation.

Résultats

Les valeurs de DMO de la corticale médiale mesurées sur le micro- et le macro-scanner étaient significativement corrélées (cc=0,52). La DMO corticale angulaire moyenne mesurée sur le micro-scanner était de 1472,33mg/cm3 (SD : 357,53mg/cm3, 980,64–2830,6mg/cm3). Il n’existait pas de corrélation significative entre la mesure de la DMO corticale et les modules apparents d’élasticité sauf pour 2 modules d’élasticité apparents Eyy et Gzy. La DMO corticale et la porosité étaient inversement corrélées avec un coefficient de Spearman de −0,41 (IC95 : [−0,71 ; −0,02], p=0,03). Il existait également une corrélation inverse entre tous les modules apparents d’élasticité qu’elle que soit leur orientation et la porosité (p<0,01).

Discussion

La DMO fournit des informations sur la porosité qui cependant reste le facteur majeur dans l’évaluation de la qualité osseuse mécanique.

Niveau de preuve

IV.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : DMO, Qualité osseuse, Arthroplastie totale de hanche, Micro-scanner, Propriétés mécaniques


Plan


 Cet article peut être consulté in extenso dans la version anglaise de la revue Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research sur Science Direct (sciencedirect.com) en utilisant le DOI ci-dessus.


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Vol 109 - N° 1

P. 101-108 - février 2023 Retour au numéro
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