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ALR et oncologie : il est temps de changer d’hypothèse - 21/01/23

ALR and oncology: Time to change assumptions

Doi : 10.1016/j.anrea.2022.12.004 
Jamie Elmawieh 1, , Lucillia Bezu 1, 2, 3, Stéphanie Suria 1, Lauriane Bordenave 1
1 Gustave-Roussy, département d’Anesthésie, chirurgie et radiologie interventionnelle, Villejuif 94805, France 
2 Metabolomics and Cell Biology Platforms, Gustave Roussy Cancer Campus, Université Paris Saclay, Villejuif, France 
3 Université de Paris, Sorbonne université, inserm UMR1138, centre de recherche des Cordeliers, institut universitaire de France, équipe labellisée par la ligue contre le cancer, Paris, France 

Jamie Elmawieh, Gustave Roussy, Département d’Anesthésie, Chirurgie et Radiologie Interventionnelle, Villejuif 94805, France.Gustave Roussy, Département d’Anesthésie, Chirurgie et Radiologie InterventionnelleVillejuif94805France

Résumé

Les techniques d’anesthésie locorégionale sont associées à une épargne morphinique, une baisse de la concentration alvéolaire minimale des agents halogénés et une réduction de la réponse au stress induite par la chirurgie et l’inflammation péri-opératoire. Néanmoins, les études cliniques randomisées ainsi que les méta-analyses récentes n’arrivent pas à retrouver le rôle favorable de l’anesthésie locorégionale dans le pronostic oncologique. L’objectif de ce papier c’est de faire le point sur les difficultés méthodologiques rencontrées pour évaluer cette hypothèse et de proposer le « Retour au traitement oncologique prévu » (RIOT) comme une métrique permettant de mieux refléter la place de l’anesthésie locorégionale dans la prise en charge globale d’un patient devant avoir une chirurgie carcinologique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Regional anesthesia techniques are associated with opioid sparing, a decrease in the minimum alveolar concentration of halogenated agents and a reduction in the response to stress induced by surgery and perioperative inflammation. However, randomized clinical studies as well as recent meta-analyses fail to find this favorable role of regional anesthesia in the oncological prognosis. The goal of this paper is to review the methodological difficulties encountered in evaluating this hypothesis and to propose the “Return to intended oncologic therapy” (RIOT) as a metric to better reflect the place of locoregional anesthesia in the overall management of a patient undergoing oncological surgery.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Anesthésie loco régionale, Tumeur, Chirurgie, Survie

Abbreviations : ALR, CAM, RIOT, BPV, AG, TIVA

Keywords : Regional anesthesia, Surgery, Tumor, Survival


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Vol 9 - N° 1

P. 48-55 - janvier 2023 Retour au numéro
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  • Péridurale thoracique analgésique
  • Yann Gricourt, Pierre Baptiste Vialatte, Zahir Akkari, Geoffrey Avis, Philippe Cuvillon
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  • Analgésie locorégionale en réanimation traumatologique
  • Hugues Weber, Jonathan Charbit, Xavier Capdevila

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