Les blocs tronculaires ou distaux des branches du nerf trijumeau, des premiers nerfs cervicaux ou du plexus cervical superficiel sont indiqués pour l’anesthésie, l’analgésie et l’algologie de la face et du scalp. Ces blocs sont largement sous-utilisés, probablement en raison de l’anatomie un peu complexe de la région, et de la zone imprécise de recouvrement entre les nerfs, justifiant souvent d’associer plusieurs blocs pour une anesthésie/analgésie efficace. Une standardisation des procédures, permettant de bloquer plusieurs nerfs à partir d’un même point de ponction, optimise la pratique de ces blocs. L’échographie autorisant le repérage de la majorité nerfs ou de leurs foramens facilite la réalisation de ces blocs et devrait permettre d’en généraliser l’utilisation. Le bloc des branches du nerf ophtalmique (V1) assure l’anesthésie-analgésie du tiers supérieur de la face jusqu’à la suture coronale. Les blocs tronculaires des nerfs maxillaire (V2) et mandibulaire (V3) bénéficient considérablement de l’apport de l’échoguidage, d’autant que ces nerfs sont satellites de vaisseaux profonds. Les blocs de leurs branches distales sont faciles mais ne couvrent que les territoires tégumentaires. Les deux premières branches du plexus cervical, les nerfs grand auriculaire et petit occipital, qui sont concernées par les incisions latérales en neurochirurgie, peuvent être bloquées par un point de ponction unique. Enfin, la branche sensitive de C2, le nerf d’Arnold, impliquée dans la névralgie homonyme et les incisions postérieures en neurochirurgie, est accessible à un bloc échoguidé.

Distal or truncal blocks of the trigeminal nerve, first cervical nerves, or superficial cervical plexus are indicated for face and scalp anesthesia, analgesia, and algology. They are largely under-used, given the complex regional anatomy, and the imprecise overlap of the nerves, thus justifying the association between several blocks for an efficient anesthesia-analgesia. Standardization of the procedure to simultaneously block the different nerves from a single punction point allows the optimization of their use. Echography enables the detection of most of the nerves or their foramina and eases the blocks. This should broaden the use of those blocks. Ophthalmic nerve (V1) branches block ensures the anesthesia-analgesia from the upper tier of the face to the coronal suture. Maxillary (V2) and mandibular (V3) nerve truncal blocks benefit from the echo guidance use, them being satellites of deep vessels. Distal blockade of their branches is easy but circumscribed to integumental territories. The first two branches of the cervical plexus, the greater auricular and lesser occipital nerves, which are recruited in lateral incision for neurosurgery, can be blocked by a single punction point. Finally, the sensitive branch of nerve C2, Arnold's nerve, involved in the homonym neuralgia and posterior incisions in neurosurgery, can be blocked through echo guidance.