Dexamethasone, by its anti-inflammatory action, can help to treat chronic subdural hematoma (CSDH). The ideal dosage and duration of treatment with dexamethasone is still unclear. The purpose of this study was to investigate the use of low-dose dexamethasone as the primary management of CSDH.

This study retrospectively reviewed the data of CSDH patients managed in our University Hospital between January 1st, 2018, and December 31st, 2021. The patients received a daily oral dose of 1.5mg of dexamethasone until complete radiological cure. The clinical follow-up assessment was every two weeks for one month, and monthly thereafter. Follow-up brain CT was performed monthly.

Fifty-three consecutive patients met the selection criteria for this study. The mean age of the patients included was 74.2 years (ranging from 67 to 79 years). The steroid therapy was well tolerated by all patients. No serious adverse effects occurred in any patient. All the hematomas completely disappeared within a mean period of 2.3 months (ranging from two to three months). No surgical intervention was needed for any patient.

The results of this study suggest that low-dose dexamethasone appears safe and could be a valid option in the management of CSDH in normally alert and oriented patients. A prospective, placebo-controlled study is needed to confirm the effect of low-dose dexamethasone on CSDH and to assess the incidence of spontaneous resolution of the hematoma.

La dexaméthasone, par son action anti-inflammatoire, peut aider à traiter l’hématome sous-dural chronique (HSDC). La posologie idéale et la durée du traitement par la dexaméthasone ne sont toujours pas claires. Le but de cette étude était d’étudier l’utilisation de la dexaméthasone à faible dose comme traitement principal du HSDC.

Cette étude a revu rétrospectivement les données de patients HSDC pris en charge dans les cliniques de notre CHU entre le 1^er janvier 2018 et le 31 décembre 2021. Les patients ont reçu une dose orale quotidienne de 1,5mg de dexaméthasone jusqu’à guérison radiologique complète. L’évaluation du suivi clinique était toutes les deux semaines pendant un mois, puis mensuellement. Un scanner cérébral de suivi a été réalisé mensuellement.

Cinquante-trois patients consécutifs répondaient aux critères de sélection de cette étude. L’âge moyen des patients inclus était de 74,2 ans (allant de 67 à 79 ans). La corticothérapie a été bien tolérée par tous les patients. Aucun effet indésirable grave n’est survenu. Tous les hématomes ont complètement disparu dans un délai moyen de 2,3 mois (variant entre deux et trois mois). Aucune intervention chirurgicale n’a été nécessaire.

Les résultats de cette étude suggèrent que la dexaméthasone à faible dose est apparemment sûre et peut être une option valable dans la prise en charge du HSDC chez les patients alertes et orientés. Une étude prospective contrôlée contre placebo est nécessaire pour confirmer l’effet de la dexaméthasone à faible dose sur l’HSDC et pour détecter l’incidence de la résolution spontanée de l’hématome.