Propos. - L'hypocholestérolémie est fréquente chez le sujet âgé hospitalisé et est considérée comme un facteur de mortalité. Les modifications des lipides plasmatiques sont connues au cours de la phase aiguë de l'inflammation. Le rôle de la malnutrition a aussi été envisagé mais il demeure incertain. Les rôles respectifs de la malnutrition et de l'inflammation n'ont pas été clairement établis et peu d'études ont porté sur ce thème malgré l'importance de ce problème. L'objectif de cette étude est d'analyser de façon prospective le statut nutritionnel et inflammatoire chez des patients âgés, hospitalisés consécutivement et de déterminer leur impact sur le cholestérol total (CT).

Méthodes. - Cinq cent quatre-vingt-dix-sept sujets âgés de 83±7 ans et hospitalisés ont été consécutivement inclus dans cette étude prospective. Les données anthropométriques (index de masse corporelle : IMC, pli cutané tricipital : PCT, pli cutané sous-scapulaire : PCSS, périmètre brachial : PB) ; les protéines de la nutrition (albumine, préalbumine, transferrine, Rétinol Binding Protein : RBP) ; les paramètres de l'inflammation (CRP, orosomucoïde) et les paramètres habituels du statut lipidique (cholestérol total : CT, triglycérides, LDL et HDL cholestérol, Apo A1, Apo B) ont été mesurés au cours des 72 heures suivant l'admission.

Résultats. - Il n'est pas observé de différence pour la plupart des paramètres anthropométriques et biologiques entre les deux sexes. En revanche, des écarts significatifs existent pour tous les paramètres lipidiques. Les moyennes et déviations standard de l'ensemble des paramètres sont calculées à l'intérieur de chaque groupe du quartile du CT et par sexe. L'analyse de variance a montré des tendances linéaires significatives (1) à la baisse entre les quatre groupes du CT pour l'IMC chez les femmes, le PB et le PCSS chez les hommes, ainsi que pour la totalité des protéines de transport chez les hommes et chez les femmes et (2) à la hausse pour la CRP chez les hommes et les femmes. Des corrélations significatives sont observées pour l'ensemble des protéines de transport et la CRP, avec le CT, chez les hommes et les femmes. Pour l'anthropométrie, des corrélations significatives sont observées avec le CT pour l'ensemble des paramètres chez les femmes et pour le PCSS chez les hommes. Dans le modèle de régression linéaire multiple, seuls l'albumine, l'Apo A1, l'Apo B et la RBP sont retenus comme facteurs prédictifs du CT chez les femmes et l'Apo A1, l'Apo B et les triglycérides chez les hommes. Des différences significatives sont observées pour le cholestérol, les protéines de transport et de l'inflammation entre les femmes présentant ou non un syndrome inflammatoire dans le cadre d'une pathologie infectieuse.

Conclusions. - Nos résultats confirment une association entre malnutrition et hypocholestérolémie et suggèrent aussi une responsabilité de l'inflammation.

Purpose. - Hypocholesterolemia is a common finding in hospitalized elderly people and is associated with increased mortality. Changes in plasma lipid levels are well known in the acute phase response. It has also been suggested that malnutrition is a cause of hypocholesterolemia. However, malnutrition is the reflect of general condition, and the respective roles of malnutrition and inflammation have not yet been clearly established. This research project was undertaken to examine the impact of nutritional and inflammatory status on the hypocholesterolemia.

Methods. - In a prospective study, 597 elderly patients (83 ± 7 years) consecutively admitted in a geriatric acute care unit were included. Clinical and anthropometric data: Body Mass Index (BMI), Tricipital Skinfold Thickness (TSF), Sub-Scapular Skinfold Thickness (SSF), Mid Arm Circumference (MAC) have been collected. The blood samples were obtained within the 72 hours following the admission. Nutritional proteins (albumin, prealbumin, transferrin, retinol binding protein); inflammatory proteins (CRP, alpha-1 acid glycoprotein), and blood lipids (cholesterol, LDL, HDL cholesterol, triglycerids, apoproteins A1 and B) were dosed.

Results. - The anthropometric and biologic parameters have been compared on the two sexes, significant differences were observed only for blood lipids. The analyses are thus realized and presented by sex separately. Four groups of patients are generated according to the quartile of total cholesterol. Means and standard deviation for all factors are calculated within each group. Both, the trend of means and analyses of correlation show associations with cholesterol in the two sexes. The analysis of variance showed that the cholesterolemia is associated with 1/ decrease in the values of the anthropometrics, and nutritional proteins and 2/ upward trends of the inflammatory parameters. Significant correlations were observed for all transport proteins and CRP with total cholesterol in men and women. The multiple linear regression of the total cholesterol retained albumin, APO A1, APO B and RBP as predictor factors of cholesterolemia for women and APO A1, APO B and tryglicerid for men. When patients with infectious diseases were compared to the others, significant differences have been observed for total cholesterol and all blood lipids, as well as for nutritional and inflammatory proteins.

Conclusion. - The results confirm an association between nutritional status and hypocholesterolemia, and suggest also the responsability of inflammation as a cause of hypocholesterolemia.