Cet article présente une recherche qualitative sur un mode d’intervention ambulatoire de soins palliatifs innovant : l’hôpital de jour de soins palliatifs oncologique (HDJ SPO).

Nous avons mené pendant 5 mois 38 entretiens auprès de 12 membres de 2 HDJ SPO avec pour objectif de décrire la prise en charge des patients. L’analyse s’est faite selon la méthode inductive de la « Grounded Theory » et au travers du cadre théorique de la « trajectoire de maladie ».

L’équipe de l’HDJ SPO permet un suivi régulier durant plusieurs mois de patients atteint d’un cancer en phase palliative avancée, maintenus à domicile avec un état général altéré et souvent fragiles au plan psychologique. Elle contribue dans les trois « lignes de travail » de la trajectoire à : 1. Gérer la maladie 2. Gérer la vie quotidienne 3. Gérer la « biographie ». Grâce à son expertise, ses décisions et ses prescriptions, elle peut soulager le patient, travailler aux conditions du maintien au domicile et chercher à faire prendre conscience au malade de sa situation d’incurabilité voire de fin de vie.

En France, l’appel à une équipe transversale de SP (équipe mobile, réseau) se fait encore souvent tardivement et celle-ci a une autonomie restreinte pour impulser une démarche palliative. A l’inverse, les conditions structurelles spécifiques d’exercice en HDJ (temps et lieu) permettent à l’équipe en gagnant la confiance du patient de diriger la mise en œuvre d’une démarche palliative, ceci bien plus tôt dans la trajectoire du cancer.

This paper presents a qualitative research about palliative care (PC) day hospital in oncology, a PC innovative health care organisation.

In 2 PC day hospitals, we used 38 semi-structured interviews with 12 professionals during 5 months in order to describe patients’ care. The analysis was based on Glaser and Strauss’ grounded theory and “illness trajectory” concept.

The PC day hospital team operate a regular follow-up during several months for fragile patients with advanced cancer at home. The team works in 3 “lines of work”: 1. management of illness, 2. organisation of daily-life and 3. biographical work. Thanks to expertise, propositions and prescriptions, the team can alleviate suffering, ameliorate home care and help patients to understand his/her incurable condition and sometimes end of life situation.

In France, PC Teams are called often near death and have poor autonomy. The conditions of work of PC Day Hospital (a place and enough time to work) give opportunity to PC teams to become sooner a referent for palliative care organisation.