L’arthrite juvénile idiopathique polyarticulaire (AJIp) est divisée en deux sous-types selon la présence de facteur rhumatoïde (FR) : les AJIp sans facteur rhumatoïde (AJIp FR−) et AJIp avec facteur rhumatoïde positif (AJIp FR+), ce dernier se caractérise par plus de dommages structuraux sur les radiographies. Les anticorps anti-peptides citrullinés (anti-CCP) sont souvent associés aux FR. La performance respective des anti-CCP par rapport aux FR dans l’atteinte structurale des AJIp, et en particulier des AJIp à l’âge adulte reste mal connue. Par conséquent, le but de cette étude était de déterminer si les anti-CCP pouvaient être utiles pour évaluer les dommages structuraux dans les AJIp persistantes à l’âge adulte.

Les patients atteints de AJIp avec des données disponibles pour les anti-CCP, les FR et des radiographies disponibles ont été inclus rétrospectivement. Les dommages structuraux ont été évalués par deux enquêteurs indépendants en aveugle à l’aide des scores de Sharp Van Der Heijde.

Cinquante-six patients adultes atteints de AJIp ont été inclus : 62 % (35/56) avaient une AJIp FR+ et 38 % (21/56) une AJIp FR−. La positivité des anti-CCP dans les AJIp était significativement associée à la présence de FR (96 % contre 26 %, p<0,0001), et celle-ci était significativement associée à des scores d’érosion et à des scores totaux Sharp van Der Heijde plus élevés (respectivement p=0,01 et p=0,04). Il y avait des scores d’érosion, de pincement et des scores totaux plus élevés dans le sous-groupe AJIp anti-CCP+ que dans le sous-groupe AJIp anti-CCP−, bien qu’il n’y ait pas de signification statistique (respectivement p=0,06, p=0,21 et p=0,11). Cependant, après ajustement sur la durée de la maladie, les patients AJIp anti-CCP+ avaient des scores d’érosion et des scores totaux significativement plus élevés que les patients AJIp anti-CPP− (respectivement p=0,011 et p=0,028), et les patients AJIp anti-CCP+ avaient d’avantage recours aux bDMARD que les patients AJI anti-CCP− (p=0,03). De plus, les patients atteints de AJIp avec des scores Sharp van Der Heijde pincement et totaux élevés avaient des taux d’anti-CCP significativement plus élevés (respectivement p=0,002, p=0,006 et p=0,06). Une corrélation a été identifiée entre les taux d’anti-CCP et les scores de Sharp van Der Heijde (respectivement pour les scores d’érosion, de pincement articulaire et les scores totaux : r=0,49 [p=0,071], r=0,51 [p=0,063], r=0,54 [p=0,047]), bien que ces résultats ne soient pas significatifs (respectivement 6[0–88] vs 1,5[0–97] p=0,19, 14[0–106] vs 3,5[0–117] p=0,33, 21[0–164] vs 6[0–214], p=0,24).

Nos résultats suggèrent que les patients adultes atteints d’AJIp FR+ anti-CCP+ pourraient avoir un phénotype articulaire plus sévère que les patients d’AJIp FR+ anti-CCP−. Les anti-CCP pourraient apporter une valeur supplémentaire aux FR pour les patients atteints d’AJIp en ce qui concerne les atteintes structurales. Dans l’ensemble, nos résultats montrent que les FR et anti-CCP sont associés à des atteintes structurales sur les radiographiques mesurées par le score de Sharp Van Der Heijde dans les AJIp persistantes à l’âge adulte.