Avec l’utilisation de nouvelles molécules thérapeutiques, la prise en charge des patientes atteintes de polyarthrite rhumatoïde (PR) pendant la grossesse a évolué au cours de la dernière décennie. Nos objectifs étaient de décrire les caractéristiques des grossesses des femmes atteintes de PR à l’ère des biomédicaments et de les comparer à celles des femmes sans PR et selon l’activité de la PR pendant la grossesse.

À partir des données exhaustives de remboursement et d’hospitalisation du Système national des données de santé (SNDS), nous avons identifié toutes les grossesses terminées entre le 01/04/2010 et le 31/12/2020 en France chez des femmes avec et sans PR. Une PR était considérée comme active en cas de traitement conventionnel, par biomédicament ou corticostéroïde spécifique, ou d’hospitalisation liée à la PR. Les caractéristiques maternelles et obstétricales ont été comparées, d’une part, entre les grossesses des femmes atteintes de PR et celles des femmes sans PR et, d’autre part, entre les grossesses des femmes ayant une PR active et celles ayant une PR inactive, par des modèles de régression logistique multivariés par équations d’estimation généralisées (GEE). Les modèles ont été ajustés sur la période, l’âge, le revenu, la CMUc, la gestité, le lieu d’accouchement, et l’existence d’une procréation médicale assistée.

Nous avons inclus 11 792 grossesses de femmes ayant une PR et 10 413 681 grossesses de femmes sans PR. Parmi les grossesses de femmes atteintes de PR (âge médian : 32 ans), 74,5 % se sont terminées par la naissance d’enfants vivants et 0,4 % de mort-nés. Comparé aux grossesses de femmes sans PR, les grossesses de femmes avec une PR ont plus souvent nécessité une hospitalisation (autre que celle pour l’accouchement) (17 % vs. 13 % ; odds-ratio ajusté (ORa) 1,30 ; intervalle de confiance à 95 % (IC95 %) 1,22–1,39), se sont plus souvent terminées par une césarienne (27 % vs. 20 % ; ORa 1,46 ; IC95 % 1,38–1,55), et elles ont plus souvent donné lieu à la naissance d’enfants prématurés (prématurité modérée : 10 % vs. 5 % ; ORa 1,84 ; IC95 % 1,69–2,00 ; grande prématurité : 2 % vs. 1 % ; ORa 1,43 ; IC95 % 1,20–1,71) et de petit poids de naissance (12 % vs. 7 % ; ORa 1,65 ; IC95 % : 1,52–1,90). L’activité du rhumatisme a diminué au cours de la grossesse, avant d’observer un rebond en post-partum. Comparées aux grossesses de femmes avec une PR non active, les grossesses avec une PR active se sont plus souvent terminées par une césarienne (30 % vs. 25 % ; ORa 1,25 ; IC95 % 1,11–1,40) et elles ont plus souvent donné lieu à la naissance d’enfants avec une prématurité modérée (15 % vs. 8 % ; ORa 2,02 ; IC95 % 1,71–2,38), un petit poids de naissance (16 % vs. 10 % ; ORa 1,51 ; IC95 % 1,27–1,78) et un petit poids de naissance pour l’âge gestationnel (13 % vs. 8 % ; ORa 1,53 ; IC95 % 1,28–1,83).

Les grossesses chez les femmes atteintes de PR sont associées à un risque augmenté d’issues défavorables, en particulier en cas de PR active. Le contrôle du rhumatisme pendant la grossesse est crucial.